作者Copper (My Way)
看板medstudent
标题Re: [问题] 再一个印象深刻的病案
时间Sun Jun 21 20:09:16 2009
各位同事们太厉害了，就算没答对，也几乎都把念头动到内分泌上。
是的，答案就是黏液性水肿昏迷。
我灵光一闪那一刻，就像版友们提的，马上冲去看她的体温，
结果，体温是"low"，
当下要求用水银温度计去量，结果出来是33度。
hypothermia, hypoventilation, hypotension, bradycardia, coma....
很快地，顾不得她还在上消化道出血，在入住的六小时内，就吃下第一颗甲状腺素....
这其实是我第二次遇到黏液性水肿的病案。
第一次遇到的，是一个在加护病房躺一个月以上的人，
交班给我时，只知道平时在卧床、意识不好、无法拔管、低剂量升压剂又拿不掉....
还有一个超大的bedsore，
我一开始听完交班，也没想太多－反正这种case多得是；
是走到床边，看着他的生命徵象，发现他体温一直都偏低，
我这才想，该不会没有人验过TSH吧？
结果，真的一个月以来都没人验过....
抽下去，才发现TSH破表。
甲状腺素吃一吃，他虽然也是有醒，不过，似乎之後还是无法脱离卧床状态，
但至少，总是可以离开加护病房。
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帅哥出没....
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◆ From: 140.112.5.84
1F：→ Elleria:我一开始很峱的在看到myxedema coma之後回去查...然後惦惦 06/21 20:17
2F：→ Elleria:因为从来没看过这种case... 06/21 20:17
3F：推 RJRS:m(_ _)m 受教了。说到後来，各式各种的病人才是老师啊。 06/21 20:17
4F：推 WMX:谢谢你！我想来想去想不出来～刚刚才去读Hypoyhyroidism... 06/21 20:18
5F：推 abyssalpoet:所以acute respiratory acidosis的原因是换气不足吗? 06/21 20:34
6F：→ Copper:是central hypoventilation 06/21 20:36
7F：推 nubain:原来如此~感谢Copper大的分享 今天一天就学两个case 超充实 06/21 20:44
8F：推 scsnake:好棒 希望每天都有case challenge~~ 06/21 21:04
9F：推 Rhomboid:请问 如果没有hypothytoidism的clue 是怎麽想到这个病呢? 06/21 21:29
10F：推 jjoonnyy:多学到一个case 而且不容易忘 感谢 06/21 21:34
11F：推 peter0209:真的有医学生版很专业的感觉呢 谢谢学长教导 06/21 21:46
12F：推 hd:受教了! 06/21 21:54
13F：→ hd:好充实的感觉 06/21 21:54
14F：推 abyssalpoet:受教了 感恩<(__)> 06/21 21:58
15F：推 pipiann:糖尿病高血压洗肾~~要吃thyroxin要小心CAD~~~ 06/21 22:23
16F：推 Crackhead:推～获益良多 06/21 23:06