V/Q ratio其实是指正常肺泡与肺泡微血管间换气与气体交换的比例... 在正常的肺部里面本身就有少量的V/Q mismatch..只是大部分正常的肺泡可以代偿 以维持正常的PaO2 & PaCO2 而一般所称的V/Q mismatch是指病理性的变化... 简单的说就是指small airway的"partial "obstruction..也就是说气体还进的去 肺泡..只是比正常的情况还少..代表性疾病如Asthma, COPD Shunting则是指small airway甚至alveoli的"total" occlusion, 气体完全进不去 respiratory unit, 所以血液里的含氧量在经过肺泡微血管後完全没有任何的气体 交换, 与mixed venous blood 的Saturation差不多, 因此等同於ASD or VSD的状态, 所以才叫做shunting, 而代表性疾病如pneumonia, pulmonary edema, ARDS, lung atelactesis(也就是一些肺泡完全被充满的疾病啦!!), 此外严重的upper airway obstruciton当然也会造成shunting.... 所以shunting也可以算是最严重的V/Q mismatch... 由以上可知 partial obstruciton的V/Q mismatch当然给O2会有些许改善.. 而shunting当然是没有反应啦!!! 这题很喜欢被考..其实大家要知道Hypoxia有那些机转, shunting & V/Q mismatch 只是其中二项, 其他还有hypoventilation与low FiO2等等.. 这里面最常见的还是V/Q mismatch 而最严重的shunting则是对O2没有反应的...其他机转造成的hypoxia或多或少对O2 都有反应...只是最重要的还是要治疗underlying diseases啦!!! 以上的解说希望能帮大家弄清楚观念..... --

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