前文恕删。为方便阅读，不特别针对每个问题回应与举证，仅就个人知道欧洲与美国 医学教育训练/ 考核分享一点了解。个人是大六医学生，有幸在实习过程中到瑞士法 语区和美国都短期待上几周，因此文中以网路上找到的资料为主，并以个人和当地学 生询问例子与经验作为补充。 先说欧洲，波兰所谓「国内班」和「国际班」之分野个人没有接触，因此不做评论。 原文中提及欧洲多数国家皆对於入学管制甚松，而依靠入学後竞争和毕业考筛选，此 处虽不算错误但有误导之嫌。参照以下网址： http://wiki.ifmsa.org/scome/index.php?title=Medical_education_(General) 此wiki是世界医联会底下医学教育委员会的一个计画，希望在网路上建立世界各国医 学教育的资料库，提供医学生比较之余，在面对官方领导之医学改革时也可做为参考 提出建议。由於是学生自发性的行动，因此有些资料不齐，其中瑞士和法国相近，但 两者皆没有资料，故再补充如下。 editions.campusfrance.org/filieres/en/medecine_en.pdf 此连结为法国对於高等教育和医学教育之简介，并提到对於「欧盟外」医学生之作法 http://lwcool.com/lw/newsfile/2006/7/5/200675_lwcool_9343.html 大陆的论文，乃某个临床医师到法国临床研究一年後之整理 上述网址对於英、德、法之医学教育大概都有不错的概述，在此仅作结论。总体而言 ，欧洲多数医学教育为高中毕业後六年制，入学控管有的设在入学前（英、德），有 的设在第一年升第二年（法），但多半是蛮严格的一层筛选，如德国要求A-grade,英 国笔试加口试，法国则是约10-20%录取率。医学课程的前几年和国内类似也是课本背 诵知识为主，後几年（多半开始於第二年）则逐年增加临床实习比例，不过近几年也 有提早第一年就到临床见习的尝试。毕业的检定方面有一次国考也有两次，和台湾做 法最大不同是多半采笔试加口试（指OSCE等临床测验），其录取率虽然不算低，但当 地学生之准备程度却和台湾不同 - 举瑞士为例，其医学院最後一年事实上并没有见/ 实习，而是前半年回到各自学校由校方进行考前总复习（纸笔＋临床），之後半年则 是国考，由医学教育主管机构派人到各个主要医学院负责测试，以求测验难度之一致 性。 长远来说，欧盟希望能整合各国的医学教育，使医学人才在欧盟区内能自由流动： http://tinyurl.com/pdlmey 高医某次医学教育会议之记录，部分摘要如下： 「...欧洲29个国家之教育部长於西元1999正式签定布洛那宣言(Bologna Declaration) ，其目标在增进各国之间大学生、教师及研究人员之移动性，包括在各国大学的选课、 承认各国大学之学分，以期促进欧洲各国在教育品质的确保及课程发展等问题的合作 ，并可互相承认学士、硕士、博士等学位。其最後目的是在2010年建立欧洲高等教育 特区 (European Higher Education Area)，以吸引世界各国的学生，并提供高品质 的就业人才。至2007年九月，欧洲已有46个国家签字加入此宣言。 ....」 在学生方面也早已行之有年的Erasmus http://en.wikipedia.org/wiki/ERASMUS_programme 因此欧盟各国对於欧盟内国家目前有一定共识是直接采认学历，不需另外认证考。然 而对於欧盟外国家，其态度则倾向於「从严录取」，例如法国明确规定需要和其他学 生一样通过大一升大二的大会考，且每年仅录取约数百个。 波兰近几年才加入欧盟，我们可以合理推测，波兰对於本地生之训练基本上是尚未及 但朝这个目标规划，而此目标的精神是「模组化」，因此当大家都采六年制时，所谓 波兰「国际班」却独采四年制，学制安排上能否达到相同效果未免有些令人起疑。另 外如同前面版友所说，实习多半需要克服语言障碍，个人经验则发现这个「障碍」绝 非简单两字所能说明 - 以法文而言，临床工作勉强胜任约需要B2-C1，而要能够流畅 无明显障碍则需要C2（评等从A1-C2共六级，一般国内法语系毕业要求是C1-C2），因 此如果波兰归国医学生如果无法流畅应用波兰文，几乎可以断定其实习效果会打折扣 。 罗哩罗唆扯了一堆，其实提出的有力结论和之前大家推测都大略相同，只是希望能补 充些详尽的证据，或许之後需要举证时可做为参考。花时间打这篇文章还有另一个想 法，是要呼应前面有些学长姐所言关於国考改革之言，此话在此固然听起来刺耳且缓 不济急，但窃以为这才是真正破釜沈舟解决问题之法。更甚者，台湾医疗目前的困境 或许也需要用更国际化的视野看待人才问题，或许才有解决之道。 （关於美国的部分....打这篇已经花很久时间，所以暂且待续XD 得先去洗澡...） --

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