各位亲爱的,非医疗相关背景的朋友们: 大家好。 我是一名台湾医学系大六的医学生， 完成了四年的基础医学纸笔课程，也在教学医院完成一年的临床见习， 目前正迈入第二年见习生涯的尾声， 再过几个月， 终於将要诚惶诚恐地当起实习医师， 在学长姐和老师的指导监督下， 开始实际为病人开药，换药，值夜班，并上刀台跟刀。 在此， 容我代表与我信念相同的医学生夥伴们， 感谢您们关注波兰台生回国行医的争议。 今天在下怀着相当沉重而惶恐的心情落笔行文， 句句属实，并且发自内心 只希望这篇文章协助您们更加全面地了解， 今日台湾医学生之所以强烈要求波兰台生回国前， 需接受学历／能力检定的急迫及必要性。 说穿了， 多数的台湾医学生如我， 这次战役中， 争的不过是＂公＂与＂义＂两字罢了。 这并不是高调。 至少对我（我相信大多数的台湾医学生亦然）而言， 我们在乎的（或者一直以来所信仰的）， 就是这两个字而已。 所谓的不公， 诚如诸位可能会立即联想到： １。台湾医学生莫非是怕外籍医学生回国抢工作，分食大饼？ 或者， ２。台湾医学生难道只是看不惯波兰台生聊胜於无的超低录取标准？ 因而为自己过去辛辛苦苦踏踏实实考取的学力感到不平？ 不可讳言地， 这两个原因的的确确像是最直观的反映出台湾医学生可能反弹最剧烈的原因。 但是， 这些原因不过是最浮现，但也最快褪去的不满而已。 为什麽呢？ 原因是即使我们觉得他们走後门，柿子挑软的吃， 即使我们觉得他们花钱就买的到念医的机会，我们没有钱只能咬咬牙靠自己努力认真， 即使... 再多即使都改变不了他们就是比我们有资源有背景的事实！ 再说， 这社会本来不就是这个样子吗？ 有钱的人买得起宾士， 没钱的人挤公车，骑机车， 就算不公平但也是天经地义的事。 有钱有权的人能够有的选择比我们多太多了， 虽然不公平， 但他们买得起我们买不起，也不能构成我们不让他们买的理由，不是吗？ 这项不公，对我们而言，顶多就是心里一点苦涩，一点认命， 回过头来继续拼我们自己的， 至少我们的父母也给了我们很多支持让我们一路念上来， 我们都很知足感恩了。 至於本国医学生未来工作权的问题， 说老实话，更已经不是我们的考量。 台湾现阶段每年国内医学生共计１３００余位， 而每一年全台湾医院的住院医师招收名额约１８００以上 （此数据出自＂专职代理波兰台生出国留学的林氏代办＂） 每年回国的波兰台生人数大约一到两百（目前）， 并不至於构成巨大冲击。 （虽然事实上许多波兰台生具有强大医界後台，可能得以轻松进入热门科， 　 　但诚如以上有钱有权人本来就比我们有更多资源， 　 　我们除了咬咬牙，认份的接受，也别无他法） 但至少有一点可以确定的是， 台湾医学生并不至於因为波兰台生的涌入而失业！ 我们没有钱， 但是有实力，有骨气， 一定还是找的到愿意收我们的医院的。 希望以上的解释能让您们更了解到， 关於波兰台生走後门念医科的不公， 我们虽然曾经觉得不平， 但也自知这就是社会运作的模式， 有钱有权者本来就具备更多的资源得以用最轻松的方式过生活， 除了更努力让自己变强好和他们竞争之外， (Do Better To Be Equal, 我们不怕竞争!) 对於他们所做的这个选择， 我们无权置喙。 然而， 接下来将是本篇文章的重点！！！（对不起，请您们一定要看下去） 波兰台生对我们医学生造成的不公， 我们认了， 但是他们未来即将对您们造成的不义， 您们有知的权利！！！ 更有非知不可的义务！！！ 此次台湾医学生为什麽如此大张旗鼓地要求政府尽速修法， 要求回国的波兰台生至少要在台湾实习一年以上， 并通过学历认证， 才能在台湾真正披起白袍拿起手术刀当医师的原因， 实在是因为， 不这样做千万不行啊！！！！！！！！！！！！！！！ 身为一个正在临床见习的第二年见习医师　（台湾大六医学生） 我用我的生命，和我这两年来的学习经验向您们保证， 这是我目前对整起事件最坚持而且最不能弃守的底线： 所有要拿起刀，要开药的＂所谓医师＂ 没有实习过是绝对绝对绝对不行的！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！ 请容我向您们阐述这有多麽重要， 麻烦您们花点时间把它看完， 这真的太重要了！ 我不希望您们在无知的情况下成为受害者。 在台湾， 医学生的养成教育是四年的纸笔知识传授， 让我们了解人体结构，器官功能，等等基础医学知识。 大五以後， 从师长手中接过神圣的白袍， 从此开始大五大六为期两年，每天至少九个工时的临床＂见习＂生涯。 所谓见习， 意同字面， 就是用＂看＂着＂学＂。 因为大五的医学生只具备纸本基础知识， 毫无临床经验与应变能力， 是不被允许插手临床照护工作的。 ︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿ 不能开药，不能扎针，不能做任何侵入性的术式，不能动刀， 连帮病人换伤口的敷料， 都要跟着临床护理师或者医师学长姐老师们学习， 在其监督下学会标准换药流程。 所以我们的学习是缓慢的，是渐进的， 是反覆的观摩记忆，询问而後背诵。 所以我们会在一次又一次的＂见＂中＂习＂。 我们会看着老师及学长姐如何操作术式，如何开单给药， 并观察病患的病程演进应证四年来课本所学。 请相信我， 再也没有什麽比一位活生生的病人能教会我们更多的了。 课本里只有冷冰冰的＂心衰竭患者体液蓄积＂ 现实病床里会看到水肿的老奶奶气喘吁吁地渴求氧气； 课本里只会说＂心肌梗塞患者非典型疼痛位置包含...＂ 现实生活中会看见急诊学长如何机警地判定抱怨肩膀痛的病人其实是心脏病。 这些点点滴滴累积起来的临床观察， 这些出现在我们学习过程中的患者， 这些指点我们课本与临床该如何接轨的老师及学长姐， 都是我们未来漫漫行医之路最宝贵的後盾， 至少当我们再次看到类似的病情， 能因为当年的见习， 而更警觉， 更具有医者当有的灵敏和细致。 大五大六的两年， 我们一个月一个月换站， 在各个科部轮流接受训练， 轮流接受各个专科老师学长姐的指导。 每个月结束当月训练， 我们都必须通过考试， 确保该科部的重点核心知识都具备了， 不至於在未来遇见该科急重症患者， 却不知如何反应， 延误病人治疗黄金时间！ 举例而言， 听起来单纯的耳鼻喉科， 常被学长姐耳提面命的就是小孩子貌似感冒的会厌炎(Epiglottitis) 其实是危及生命的重症 在检查此类病童时， 绝对忌讳以压舌板压舌根检查小朋友的喉咙！ 否则可能引发气道阻塞，让小朋友窒息而死！ 这些如此细微但生命相关的细节， 倘若没有见习，没有老师苦口婆心反覆灌输， 我相信我很有可能只会把它当作课本一句简短的话语而读过去的！ 所幸， 我们的医学教育给了我们完善宝贵的见习时间。 这些资讯都是经由这两年的见习生涯， 在临床工作环境下大量暴露， 以及每一科师长们的反覆教学指导下， 一点一滴学得的。 两年过去， 白袍折旧了，听诊器不新了，口袋里医学生的生存秘笈画满了红线， 但永远有更多的临床知识要记得。 永远有更多的＂性命攸关＂的急症不能忘记。 大六的最後一个月， 抱着既期待又惶恐的心情， 准备着成为＂实习＂医师前的考试， 所有即将完训的＂见习＂医师将被要求在假病人关卡中， 完整的询问病史， 完成理学检查， 想出可能的监别诊断， 并且给出适当的治疗方针。 由临床老师们当评审， 告诉我们哪里不足，哪里还需要加强， 算是临上战场的模拟战。 除此之外， 所有即将成为可以真正＂接触＂病人的＂实习＂医师， 在升上大七之前， 都要通过＂高级心脏救命术＂的技能考试。 使所有实习医师至少具备有判断危及性命的心电图的基本能力， 并懂得如何做第一线及时处置， 还要具备施展心肺复苏术的能力。 使我们不至於在急诊或值班时第一线看到心律不整或者路倒的患者而不知所措。 真正当上实习医师的大七， 更是成长快速。 虽然笔者目前只是大六生， 尚未经验到实习医师的训练， 但可以想见的是， 在学长姐及老师的监督下开始学习开药，做术式， （实习医师的所有开药医嘱或者术式，都需要由住院医师覆核方能生效） 绝对能磨练自己未来成为应该＂独当一面＂的＂住院医师＂时， 应当具备的核心能力。 亲爱的您们， 行文至此， 不知您是否能深切感受到 见习与实习这三年，对台湾医学生的医学教育养成有多麽重要。 说这三年是我们突飞猛进，脱胎换骨的时间，一点也不为过。 我们不仅在这三年中， 一步一脚印的学会最核心的临床技能和知识， 应证课本所学，弥补课本不足； 更甚者， 藉由实际与病患相处的学习过程，我们一部部摸索着自己的脚色定位， 摸索着如何建立良好互信的医病关系， 同时， 我们也在学习的路上， 建立出自己认同的价值观，和自己愿意终身信仰的＂医德＂。 今天，我之所以在这里写这篇文章， 正是因为， 这是我信仰的医德。 我要谢谢台湾的医学教育， 给我扎实完整的训练。 我要谢谢台湾的乡亲病友， 在我见习生涯给我的鼓励和安慰。 我要谢谢我的临床老师们， 让我了解临床工作跟纸上谈兵原来如此天差地远。 最後， 我要谢谢关心这议题的您， 谢谢您看到了最後，并希望您能更了解我们的心声。 再一次， 我希望能重申， 台湾医学生不反对外国学历医学生， 但我们坚决要求所有即将在台执业的医师， 一定要经过正规而完整的临床见习实习训练！！！ 并且接受正式的学历认证！！！ 这不是意气之争， 这不是蓝绿之争， 今天在台面上沦为筹码的， 是台湾两千三百万人的健康和性命和无恐惧的就医权！！！！ 最後， 我想向所有的波兰台生及家长们喊话， 即使你们说， 当初政府没说要考学历要实习， 现在就不应该反悔； 即使你们说， 修法不能溯及既往， 基於所谓信赖保护原则， 你们要求＂落日条款＂， 让最後这批未经实习，念完四年纸笔知识就要回来拿刀开药的的＂圆梦的孩子＂， 还是能欢欢喜喜学成归国直接执业； 即使你们哭天抢地， 说台湾的医学生要封杀你们， 说台湾的医学生没有医德， ... 都改变不了你们能力不足，未经检验的事实。 台湾民众没有理由为了你们的＂梦想＂和特权牺牲。 我们欢迎你们回来。 只要你能说服我们 和台湾民众， 你们真的是准备好要拿刀开药的。 -- 本文欢迎无断转载。 文中若有错误， 欢迎各位先进指正。 --

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