作者Copper (Chiquitita)
看板medstudent
标题Re: [问题] Case 讨论..
时间Wed Sep 26 20:40:58 2007
※ 引述《Lumbar (我好爱PT CRUISER)》之铭言：
: 值班时遇到的一位病人
: 70y M UTI with septic shock , on endo 进了ICU, Cr有5.5
: BP=90/50 HR=110 Af CVP level=2
: 入院两天後
: EKG出现ischemic change, follow enzyme 确定有AMI
: BP=70/30 HR>140 Af CVP level =16
: 原主治医师order
: IV 2000ml/QD keep line (水不会太多?肾功能这麽差)
: Dilatrend, ismo-20 ,licodin都用上了 NTG考量BP不稳所以没有IV form
: 有dopamine在挂
: 病人慢慢出现消化不好 周边cyanosis U.O 下降等循环恶化症状
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我个人的想法：
主要问题应该是 sepsis-induced multi-organ dysfunction (heart, kidney)..
全身的变化都可用sepsis解释（时序较前），
我不会觉得这个病人先有个septic shock，接着又发生coronary thrombosis（两件事）
当焦点放在severe sepsis上时，就会知道：这是个很难的case....
还能做什麽改变outcome吗？
APC ? CRRT ? Infection control ?
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帅哥出没....
http://picasaweb.google.com/VincentWang1207
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 140.112.25.214
1F：→ Copper:ps.除非一开始septic shock的诊断是错的.... 09/26 20:44
2F：→ mk:我也觉得应该是Septic Shock造成的...不过可能来不及了... 09/26 20:47
3F：推 mk:第三天仍然未解决underlying disease...Poor prognosis... 09/26 20:54