※ 引述《miniko (gg)》之铭言： : 这种文章看得有点腻了， : 吐吐苦水完了以後，摸摸鼻子又回去工作。 : 主治医师都这麽消极，只会抱怨又不想解决办法。 : 下头的人要怎麽来面对现实医疗环境。 这时再看看另一篇文章吧 http://mypaper.pchome.com.tw/news/nosurgeon/3/1247207058/20050516002838/ written by T大医科优秀生 [ 外科资深主治的真心告白 ] 「不要走外科！」 「全国的医师都被健保勒住了脖子。」 「健保的给付有多荒谬？！社会有多荒谬？！」 「T大的R薪水多少钱你们知道吗？才五万阿！你妈妈跟邻居臭屁，『我儿 子是T大医生，月入至少五十万，光宗耀祖OOXX』，你拿薪水袋给他看前要不要偷 偷多画一个零安慰安慰她？T大主治呢？十万，加上看病奖金大概十五万，你妈妈 跟邻居臭屁，『我儿子做到T大主治，月入百万，哇哈哈哈～哈！』，她若看到你 的薪水会不会昏倒、得忧郁症？即使像院长、主任等大P，也只拿大概二十万出头。 医师没有退休金，要是你生病了不能工作，妻儿怎麽活？我有个优秀同学年级轻轻 罹患肺癌，X光下肺部雪花片片，只好辞了工作改在乌来开小诊所，半年後过世... 妻子和三个小孩谁来养？老婆也只好去作女工了。你当医师，老婆本来是人人称羡 的医生娘，现在呢？」 「医师出了事谁关心你？四个英文字：Nobody cares！诊所在健保下一一 倒闭，谁关心？Nobody cares！医师遇上医疗纠纷呢？Nobody cares！」 「医疗纠纷目前行情——这两天刚出炉的判决：妇幼医院的T大学妹被判赔 两千三百万赔偿的纪录，当初被告时丈夫就跟她离婚，家人闪避，人生自此破碎。 学妹和病患家属无冤无仇，更不是有意害她，法官凭‧什‧麽判学妹要惩罚性赔偿 两千三百万？你当一个小医师薪水十万元，两千三百万要怎麽赔？赔多久？你的身 家和人生就此毁了！上次偶然遇到这个学妹，只见她像个行屍走肉，失神呆滞地， 从旁走过...」 「由你们这个学姐的案例，只因为患者下巴脖子构造太短插管不易，尝试 插管太久导致气管切开术不及而变成植物人，判赔2300万；下次你们遇到一个下巴 脖子短的病人，你们还敢陞L插管吗？还是推给别人做？（手指着大家）」 「...CPR前家属一直不来看老父，CPR後家属才来哭喊，一连压了两三小时， 压得汗流浃背，家属说『不准停，继续压』，并一一抄录到场急救的医师姓名，病 人往生後家属索赔五百万，不给就法院见，你给不给？......一次CPR所有器材和 救治过程，健保只给付750元，赔一个五百万，要救几个才补得回来？这样，如果 是你，下次再听到广播CPR，你会不会去救援？（老师手指着大家...）（大家摇头， 老师笑）哈哈，你们现在就这麽世故，以後你们毕业还要宣示，念希波克拉提斯的 誓词勒...怎麽现在就被我教坏了...」 「忍着臭味辛苦换药健保给付44元（包括纱布、药材等材料费），耳鼻喉 科拿液体喷喷喉咙健保给付350元，你要做哪一个？你们跟过黄医师做乳癌切除和乳 房重建（MRM）的刀吗？手术至少需要五六小时以上（你们以後当intern去开刀房跟 刀，就会开始频频看时钟怨恨手术冗长），是真正救人性命的医疗处置，劳心劳力 地站了半天，健保给付一万两千元，在T大医师抽成15％，也就是说开一个病人医 师拿1800元；相对地，隆乳手术只要二十分钟，切开腋下弄个小伤口，把植入物放 到pectoralis major muscle下，手术比切乳癌简单太多了，净赚十多万，病人满意 而且络绎不绝；如果是你，你要做哪一个？（老师又手指着你）」 「为什麽T大医院的病床都收些烂手烂屁股的？为什麽外面医院都不收？ 外面医生医术太烂不会治吗？接手指的手术呢？这类接血管的显微手术，要上刀十 多小时，常常前一晚开刀到隔天护士来接班你还在开，而且重接的血管因内皮伤害 容易拴塞，再次坏死，要紧急手术重开，又是七八个小时以上，健保给付25000，医 师领不到四千块。切盲肠给付5700元，但其实开阑尾有很多并发症的危险性，不小 心病人还会septic shock而死 ...但医师开好了刀只收入5700*15%=855元而已，在 台大就当给小R带学弟练练刀而已。」 「继外科诊所在台北街头绝迹之後，下一个要倒的是--妇产科：小孩子越 生越少；RU486随处都买的到--信不信连yahoo拍卖和ebay都买得到，来找你妇产科 医师干嘛？」 「街头一排小儿科诊所，生意最差的那间，就是T大医师开的...EQ太差、 死守学院派教授教的医疗守则，家属要求打点滴还会骂病人...」 「T大训练出来学生在学校念了一堆molecular biology，出去当医生以後 不会接触病人，看到病人的伤口还掩鼻躲在一边......这样的医学教育不行啦！」 「你们技巧要练好。有学过缝线了没？你在外院就知道，来地区医院缝伤 口的黑道大哥旁边站着一排兄弟，『你给恁爸好好缝喔...干！把我的老虎(刺青)缝 成猫喔！！』(啪啪啪......)--住院医师被黑道大哥直接打耳光的故事」 「这些血淋淋的社会现状老师教授都不教，你们医学生却不能都不关心阿， 你们桌上那些书本的知识，对你们还并不重要，那些是当R以後要整本读完好好研究 的，到时还要多翻翻paper期刊补强自己；至於你们现在这个level，要多问问学长 各科的情形和风险，以後选科心里才有个底。」 「你们在医院这麽久了，自己也看过病...你们几时看过病人跟医师说 "谢谢"？很少对吧。在台北尚如此，中南部更是这样，我不是歧视城乡差距、重 南轻北呀。病人的心态是，我生病已经很倒楣了，还要跑老远来看你，治疗过程 痛苦；你治好我是应该（何况你们医生这麽赚），治不好我更不爽要抓狂——怎 麽会想到跟你道谢？怎麽会注意到医师的辛苦？」 「等你们当了医师之後，你们就会晓得，医师最痛恨和 看不起的 就是 律师。我，医师，不管你病人有钱、没钱，有病 来了，我都会帮你治疗；律师呢， 是 不管对方是好人、坏人，拿钱来了，他都会帮你辩护。没钱，sorry，没门！」 （本段要加重语气，辅以食指指着听众） 「医师不是应该是生活优雅不愁吃穿，能安置妻儿，再进一步讲求服务奉 献、照顾病人的行业吗？」 「我做整外是因为刚好有兴趣，从intern就立志要搞整形。你们别看我这 样愤世嫉俗，我以前成绩也很好名次很前面阿，也念了很多书，到现在都还忘不掉 阿，很苦恼，那些（知识^都是些没用的东西...我六年级时就连美国的医师资格考 都考过了；我以前也是立志济世救人的阿。我在T大当到总医师，看到了一些事。 和我同年的一个T大主治由於EQ不好，高傲不肯向家属解释病情，被家属在地下停 车场用榔头攻击头部倒地...诸如此类，终於决定自己出来(开业)」 「整形外科比其他外科优越的是，一个case赚几万到十几万，医疗纠纷赔 几百万到上千万；其他外科一个 case赚几千到一两万元，医疗纠纷也赔上百万。这 样懂吗？整形外科赔率比较小，大概十倍到百倍；其他外科要赔百倍到千倍，出了 一个意外你要做上千个才赔得回来。」 「肾脏科洗肾给付一次三千，每周两三次；但在洗肾前要先到整外做AV shunt，这是真正救命的重点，给付五千但只收这一次，获利多麽不公平。」 「你如果真的对外科有兴趣，脑筋很清楚、手很巧，很会设计一些新的 术式、新的处置，同时家里很有钱祖产够多，或者老婆娘家很富裕嫁妆很多，那 你走外科，，我祝福你。」 -- 说文解字——Harrison ha：「哈....欠」，拿起厚的可以当枕头的课本时的反应。 rri：Repeat Reading It!!看一次够吗？当然不够！ son：ㄙㄨㄥˋ当你念完近四百个章节的课本时，心中所发出的由衷赞叹。 当然，因为Harrison每两年改一版，而你念完一版超过两年，所以此 时你手上的版本已经很ㄙㄨㄣˋ了！！ --

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