2005.04.14　 中国时报 总额破局 谁之过 黄庭郁 为了抗议健保实施总额支付制度扼杀了医界营运，小医院拟「重返」街头抗 争。这一回连基层诊所的医师也加入，声势十分浩大，也写下半年不到医界二度 上街头的奇特纪录。小医院找健保局「算老帐」的诉求不新，都是为了钱，对於 一心宣导全民信任「厝边好医生、社区好医院」的卫生署来说，好人做不成，又 遭医界倒打一耙，真是心酸。 总额支付制度是全球各国医疗保险体系面对医疗支出成长压力时最常用的「 非常手段」，希望藉有上限的给付范围，在一定成长额度下，达成以价制量，减 少医疗费用成长的目标。 道理看起来很简单，可惜，医院管理者们只有数学好，国文都很差，从头到 尾没搞懂总额的意义。继续冲量最终自食恶果，却又动辄手捧自家烂帐频上街头 要钱，白袍光环一次又一次褪尽。 平心而论，地狭人稠的台湾医疗资源过度充沛，转诊制度付之阙如难以落实； 大医院一栋一栋盖，小医院成了大型诊所，存在的价值与角色定位模糊，急待整 顿。但卫生署从来没有在此尽过心力，最後落得双方为钱扯破脸，也算是另外一 种自食恶果。 总额精神破功，健保局恐人财两失事小，健保十年面对医界鲸吞蚕食，到今 天主其事者已经招式用尽，连总额杀手都失效。左支右绌的健保局未来如何抢救 持续恶化的健保财务是最大危机。 -- 身高、长相是天生的，但有钱则必须靠後天的努力不懈----联谊女王：樱子 --

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