※ 引述《Nightman (Klee~Klee~)》之铭言： :

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) : ◆ From: 218.166.207.175 : → Nightman:林凉咧！全世界只有台湾以刑法伺候医师！ 218.166.207.175 03/30 请问这句话是否有证据? 我印象中美国亦有刑法判例 : → Nightman:怎麽没听说法官判错死刑有被定罪的。 218.166.207.175 03/30 : → Nightman:或检察官搞错证据判赔的？ 218.166.207.175 03/30 : → Nightman:医界是有很多需改进的地方，但看来法界才叫黑！ 218.166.207.175 03/30 : → Nightman:一个案子搞个十年折磨人，更！叫法官以後生病只 218.166.207.175 03/30 : → Nightman:准十年後再就诊！ 218.166.207.175 03/30 不知道这位学长(或学弟)有没有详细看过判决书内容, 了解为什麽这位主任会被刑法判 刑？这件事小弟也是今天早上才看到, 不过看上面这篇TVBS的新闻跟我看到的报纸书面 的新闻就有很大的差异. TVBS内文没有详述前因後果, 只告知结果, 难免另我们医疗同 业感到愤慨及不平. 但是是否我们受到了新闻记者的误导才做此判断? 以下是我查询89年度台湾高等法院更一审的判决(目前最新的仍未上传至该网站): http://tinyurl.com/3qyru 其中以下部分内文是检察官提起公诉时陈述之"事实": 张政彦自民国（下同）八十二年十一月起，担任行政院国军退除役官兵辅导委员 会台北荣民总医院（以下称台北荣民总医院）放射线部主任，为该部最高行政主 管，放射线部下辖有呼吸循环放射科、消化系统放射科、神经放射科、骨骼关节 科、小儿放射科、超音波科、泌尿生殖放射科、磁振造影科等科（各科设有科主 任），依照台北荣总医院所颁放射线部「员工之职掌与权责」规定，张政彦身为 放射线部之部主任，承院长、副院长之命与指导监督，处理下列事项：（一）主 管业务之策划、推进与建议、（二）所属医师与职员工作之调配、监督与考核、 （三）放射部学术、技术之指导与训练、（四）行政事务之处理、（五）上级指 派或临时交办任务等事项。蓝功尧自八十三年七月起，担任该部主治医师，依照 上揭「员工之职掌与权责」之规定，处理（一）依每月公布之医师周排班表、每 月值班表与代班表执行病患各项检查、判读，以及介入性治疗、同时指导、监督 一起工作之住院医师、实习医师、技术人员及护理人员，以维持安全、品质与效 率。（二）出席各项学术及病历讨论会。（三）研究计划之执行，论文之撰写。 （四）对住院医师、实习医师与见习医师之教学训练。（五）上级指派或临时交 办任务。罗奉临自八十四年七月一日到职，担任该部住院医师（尚未取得专科医 师执照），依照上揭「员工之职掌与权责」之规定，处理（一）依每月公布之医 师周排班表、每月值班表与代班表执行病患各项检查、判读，及诊疗报告之制作 ，并协调、监督一起工作之实习医师、技术人员及护理人员，维持安全、品质与 效率。（二）上项工作住院医师向排班表、值班表上一起工作主治医师、总医师 负责，并接受其指导。（三）整理各种学术讨论会之病历资料及病历报告。（四 ）参加例行教学、训练，及对各种疑难病历之研讨，及协助指导新进医师之教学 。（五）参加各种有关学术讨论会。（六）值班之晚上及假日需巡视部内各区以 确保安全。（七）上级指派或临时交办任务。其等均系从事医疗业务之人。缘台 北荣总放射线部八十四年间，为提昇电脑断层扫描之影像品质及缩短检查之时间 ，自国外引进超快速电脑断层摄影机（ＵＦＣＴ），摆设於该部四六检查室，该 新型机器较之传统之一般ＣＴ（电脑断层）检查设计，可以利用电子枪，快速将 电子打击钨把，产生辐射通过病人身体而由接收器读取资料快速重组影像，对於 心脏之检查非常有帮助，亦可以作为头部、胸部、腹部之检查。（该部当时另有 四三、四四、四五检查室，仍摆设一般传统电脑断层扫描机，使用传统手工注射 法，与本件最新型超快速扫描机系使用机器自动注射方式殊异）张政彦乃於同年 四月十二日固定部务会议晨报中，当众决定及宣布委派蓝功尧主管负责该部机器 之使用、规划、改进及协调之业务，并於八十四年五月初开始试机。该部断层摄 影扫描机因扫描速度极快，在此快速取像情况下，病患如须注射显影剂，则须借 助电子自动注射机，将浓稠液体状之显影剂打入体内，利用显影剂在血液中有效 浓度期间，争取扫描时效，以获得较佳品质的影像。而该自动注射机之原厂设计 ，系先经由装有显影剂之注射筒，连接螺旋导管、延长线、小针筒、留置针（三 段式导管），并於各接头处装设三向接头开关，然後将显影剂打入病患体内，进 行电脑断层之扫描，以达到疾病诊断之效果。因显影剂之注射属於侵入性之医疗 行为，对於接连使用该机器注射之病患有可能造成感染，故该显影剂注射机之使 用手册内明确记载所使用之注射筒及螺旋导管，属於丢弃式器材，使用一次即须 加丢弃，不可连续及重复使用，以避免发生感染而危及病患之健康。讵因於同一 时间，该部营运不佳，张政彦一再指示应开源节流，避免器材之浪费，蓝功尧为 达到张政彦上揭节省该部耗材支出之指示，乃於设计上开机器之使用规范时，竟 未遵守「无菌观念」之最高指导原则，并应注意并能注意操作原则，但彼以为注 射时使用延长线及螺旋导管，不致产生病患间之感染，因而疏於注意该部机器之 注射机之导管及注射筒使用一次即应更换丢弃之规定，仅明定於使用该自动注射 器时，每半天由护士更换上开器材一次，如遇毁损或特殊状况时，再由线上之操 作医师临时决定更换注射器材之原则，并认为所使用之螺旋导管甚长，该种使用 方式并不会有感染之问题。嗣後该部护理长王蒲珍屡接获其他护理人员之反应， 因此觉得该注射器材之使用方式与「无菌观念」相冲突，即认为应贯彻「一人一 套」较为安全，并於八十四年八月初向蓝功尧反应此事，另请该注射筒之供应厂 商职员罗进贵前去该医院放射线部向负责该机器使用规划之蓝功尧表示该组注射 筒器材，系「一人一套」，使用後即须丢弃之物品，不可重复连续使用，原厂说 明书上已有明确指示。蓝功尧则宥於部主任张政彦力持开源节流之立场不会同意 增加耗材之支出，乃向罗进贵表示该套注射筒之单价太高（每组新台币三百元） 云云而未为所动，仍决定继续采取彼原设计之连续重复使用同一套注射筒、螺旋 导管方式注射显影剂。迨於八十四年八月八日该部所举办操作之示范会中，由蓝 功尧经张政彦之指示，洽妥该部住院医师张丰基、护士陈美月做现场之示范，供 该部医师及护理人员观摩学习，於示范过程於注射筒内装满二百ＣＣ显影剂，远 超过一位病患所需之约六至七十ＣＣ，并传达可以连续重复使用上揭耗材之讯息 予与会之医师予护理人员。该次示范後正式使用上开方式注射显影剂不久，多位 护士认为未贯彻「一人一套」方式进行注射，恐会对检查之病患产生不安全之影 响，乃多次向蓝功尧及护理长王蒲珍反应，希望能「一人使用一套」注射筒等器 材。蓝功尧既受上级长官张政彦之命为上开超快速电脑断层仪器之主要负责人， 本应随时检讨注意以该操作方式替病患注射显影剂是否会有血液回流而发生感染 之危险，并加以防范，且无不能注意之情事，竟未悉心谋求改善之道，以确保病 患安全之最高医疗目标，仍沿习既有方式指示每天上、下午各更换一组注射筒替 病人注射显影剂做电脑断层检查。而张政彦本其部主任之职责，原应注意督导该 部机器之检查方式及操作方法是否符合确保病患安全之要求，惟其已明知蓝功尧 对上揭器材规划使用方式并不符合「无菌观念」，但竟未深入了解，以该注射方 法并无危险及基於成本经费之考量（因当时该注射筒及螺旋导管，进口厂商未经 检具海关进口报单、卫生署许可证、售价计算公式等资料向行政院卫生署查验核 可，致每组新台币三百元之器材费用，无法於规定之电脑断层检查费用外，另以 特殊材料项目，向中央健康保险局请领给付，应由该部自行吸收，因此增加营运 成本，造成该部营运净收入之减少），於蓝功尧在该机器正式启用後不久向其请 示是否可以采纳王蒲珍等护理人员之建议，采取「一人一套」耗材时，即对蓝功 尧回称：没有必要每人一套。蓝功尧闻之，乃於护士再向彼反应时，均告以部主 任不同意改变耗材使用方式。嗣因护士们多次反应未获改善，王蒲珍乃再次向蓝 功尧反应，蓝功尧对於王蒲珍之意见，仍疏於检讨、研判是否确有问题，在无不 能注意之情形下，亦未向张政彦坚持应注意护士们所作实际操作问题之建议，王 蒲珍基於医疗良知，乃於八十四年八月下旬之某日，迳赴张政彦办公室，向张政 彦反应护士们认为应「一人使用一套」注射筒器材对於病患始较安全之看法，张 政彦对王蒲珍之亲自反应，仍疏未体认护士们之心声，应允探讨以决定是否需改 进作业程序，且亦无不能注意之情事，竟怒目向王蒲珍答称：谁说不安全，请拿 出证据来云云。王蒲珍碰到钉子後知难而退，张政彦事後亦未找蓝功尧或部内其 他人员深入了解、探讨该注射方式有无需改善之处，以确保病患之安全，仍容任 该部电脑断层扫描四六室依原来之既有方式每天上下午各更换一组注射筒，替病 人注射显影剂做电脑断层检查。嗣有自非洲奈及利亚感染疟疾传染病返国之病患 李春风至台北荣民总医院急诊，因当时李春风呈现忽冷忽热，加上黄疸等病情， 在未被确定是感染疟疾传染病前，被安排於八十四年十月五日十三时二十分许， 在放射部四六室接受「肝脏」及「肾脏」之电脑断层扫描检查，该日下午由罗奉 临经排班负责该次检查，虽知该部自动注射机之常规系每半天更换一次注射筒， 连接螺旋导管之注射器材，但并非一成强制不变而不得更迭，仍应基於无菌之观 念，本於其专业知识及病患疾病情形自行决定更换注射器材，而李春风已呈现忽 冷忽热加上黄疸之病情及李春风自述自非洲返国之经历，伊应注意并能注意，竟 疏未注意李春风有可能自各种传染病横行肆虐之非洲地区罹患具有传染性之疾病 返国。由於李春风於实施电脑断层检查时，平躺於检查台上，双手向上握紧检查 棒，含有疟原虫之血液因而回流至注射筒，连接螺旋导管，因而污染注射系统及 显影剂。罗奉临竟於为李春风实施电脑断层扫描完後，仍沿习该部之不适当成规 ，并未立即指示护理人员更换注射筒、连接螺旋导管等注射器材，造成其後接续 其使用该电脑断层室之另一住院医师赖仁怡（因本案件承受沈重压力，於八十七 年四月十三日注射氯化钾中毒自杀死亡，已经本院前审判决公诉不受理确定在案 ）於同日十四时五分、十七时五分、十七时三十分、十七时五十分、十九时二分 、十九时三十分许，先後分别利用该套已沾有疟原虫之注射器材，为病患张文强 、周增森、周铭生、徐在、黄李琇、吴志勳注射显影剂作电脑断层扫描检查，而 使彼等受检病患感染疟疾，其中周增森、周铭生、徐在、吴志勳四人因而发病不 治死亡（张文强、黄李琇感染造成伤害部分，未据提出告诉）。因我国内近三十 余年来为疟疾绝迹地区，从未发现本土病例，台北荣民总医院却先後传出周增森 、周铭生、徐在、吴志勳、张文强、黄李琇等人未出国但感染疟疾之个案，经追 查结果始发见，台北荣民总医院放射部上揭医疗行政及医疗执行行为之疏失。 -- To care, always To comfort, often To cure, seldom Above all, do no harm --

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