应该合理调涨健保费 2004年10月13日 ------------------------------------------------------------------------------- 健保费的问题现在纠缠於复杂难懂的技术性枝节里，成为另一项政治口水的材料。如果我 们去繁存简，回归本质，审视初衷，会比较灵台清明地看到事物的本相，那就是健保的指 导原则出了问题，需要正本清源。 健保是台湾的骄傲，也是富裕时期过度慷慨的产物；许多移民外国和中国的人尽管没事痛 骂台湾、崇拜中国，但生病了还是乖乖回台用健保看病。也许健保已变成恨台湾的人最後 一根连结他们与台湾的「机会主义」细线。 有治无类财务枯竭 健保的原则问题在於：一，观念上还是社会主义式的大锅饭思想，有治无类，廉价通包， 以致财务枯竭。二，由社会主义思想衍生出来的对抗医院与医生的阶级斗争观念，这也许 符合平民的社会正义，却严重伤害了医院和医生的积极性与生存机会，使大量地方医院倒 闭，许多医生离去或满腹怨气，变得消极抵抗，反而影响平民的权益与福祉。社会主义国 家上世纪的试验造成生产力的极度衰弱进而国家崩解，就是相同的例子。三，台湾富裕期 订下的健保规模，已不符合现在的国家财务现实，必须改弦更张，健保才有永续经营的机 会。新的观念必须是：符合医院、医生与平民双方的利益，不能扬甲抑乙；医院、医生的 利润必须妥为照顾到，以物质刺激增进医疗效率与品质。其次，原先国民党执政时期订下 的每五年调涨一次是合理的，现在不能因为国民党为竞选胡乱反对自打嘴巴而怯场；更不 能因为执政党自己的选举也乡愿地不敢涨价，而使健保鱼烂。政客的投机媚俗搞坏了健保 才是人民永远的罪人。 贫户免费或不调涨 我们主张放弃社会主义式的低自付额与低健保费的媚俗做法，毅然调涨健保费至合理的价 位，并调高自付额以抑制滥用健保的病人和假病人。但配套措施应是贫户免费或不调涨。 此外，给付范围也应重新界定，不能包山包海了。对海外回来占便宜的人也必须检查其纳 税纪录，如若干年内无纳税即禁止使用健保，以保障辛苦纳税人的权益，维护公平正义， 并节省健保资源。 在台湾什麽都是政治，「健保政治」当然也非常政治。可是真正有水准的政客不必然媚俗 投机完全以选票为唯一考虑；他们会说服民众，做该做的事，民众反而拥护这种政客，柯 林顿就是例子。期望执政党敢於挺身说明健保的问题与未来的计划，不必害怕政敌的吠咬 ，就像军购案一样，理直气壮。 --

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