长期依赖呼吸器衍生特殊现象 医促调整健保制度 国内长期依赖呼吸器现象，不只涉及健保资源分配问题，更不可忽视的是病人的生活品质 ！医师临床观察发现，有些家属不舍放手，结果连自己都往生了，老伴还被呼吸器困在病 床上，或已是百岁高龄，家属仍拒拔呼吸器，认为若医疗不能让患者更好，这些恐是「残 酷的仁慈」，建议调整健保给付制度、促进医病关系、提升社会教育。 在医院看遍生死百态、长期倡导「美好告别」的国立阳明大学附设医院胸腔内科医师陈秀 丹表示，长期依赖呼吸器可能因慢性病急性恶化或突然心肌梗塞、中风、车祸等因素，造 成无法自主呼吸。但有些患者根本长期意识不清，家属却放不下，就没撤除。 陈秀丹分享，曾有名老先生坚持已无意识的另一半用呼吸器续命，只要「活着」就好，後 来老先生逝世了，老太太却仍躺在医院病床上度日。也有病人已是百岁，家属一样要求用 呼吸器维生，只为「看得到他」，矛盾的是，有些坚持不放手的家人，到医院探视病人的 次数寥寥可数。 陈秀丹认为，若医疗协助已无法有所起色时，一个人老到每次抢救都是为了继续住院，病 人的生活品质实在很惨。而呼吸器的使用费昂贵，若导入使用者付费，或许会让家属更理 性评估整体状况，学会适时放手，做出对病人更好的选择，同时也要强化医病关系、社会 教育。 台湾感染症医学会理事长、台大儿童医院院长黄立民也提到，若是患者意识清楚，使用呼 吸器当然有需要，但有些已长久没有意识的人，带回家可能还要请看护，便一直住院使用 呼吸器。家属若在合理范围内承担一些支出，可能就会改变现况。 黄立民指出，呼吸器过了急性期以後，原则上需求就会降低，健保署可检讨并订出合理给 付范围条件，使用超过医疗团队判定的期间，就请家属部分负担，让健保资源用在更需要 的人身上。 https://news.ltn.com.tw/news/Taipei/paper/1406868 --

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