https://www.cna.com.tw/news/ahel/201902180030.aspx 医主动关怀释善意 生产事故救济成产科救星 （中央社记者陈伟婷台北18日电）产科医师常自叹「苦劳」，要24小时待命接生、工时又 长，且可能遇到高风险妊娠事故就挨告，让很多医生放弃接生，也没有新血愿意加入。但 在生产事故救济上路後，一切都改变了。 台湾妇产科医学会秘书长黄闵照日前在脸书贴出一张照片，内容是卫福部首次出刊的生产 事故救济报告封面，他也写下注解：「让妇产科由黑翻红，起死回生的一本书。」 黄闵照接受中央社记者采访时表示，在卫生福利部民国101年开办生育事故争议事件试办 计画前，产科医师接生时都会「提心吊胆」，就怕生产时不可预期的突发状况导致孕产妇 、新生儿重大伤亡。当本来等着迎接新生的「喜事」变「憾事」，家属常难以接受，几乎 每个产科医师都有被告或威胁被告的经验。 卫福部医事司长石崇良今天说，当时产科招生人数非常不理想，最差的纪录是一年只有30 几名住院医师申请妇产科；调查也发现，产科医师执业年龄也是各科最高，平均约53岁， 没有新血注入，人力严重断层。 石崇良表示，追究原因，除了工时，最令产科医师困扰的就是医疗纠纷。以当时的医疗纠 纷监定案来看，有15%都是妇产科个案，医师陷入动辄数年的官司泥淖风险较高，且多数 都是不可归责於医师的滥诉。 万芳医院妇产部产科主任王乐明受访时表示，在生育事故救济计画试办前，产科医师接生 压力都很大，很担心出状况，如羊水栓塞的死亡率达8成，「不管哪个医师来可能都救不 了」，但家属心情难接受，往往刻意挑医疗流程中的小问题质疑医师并提告。 王乐明分享，一名产科医师在生产事故救济施行前一年，碰到一名自然产後羊水栓塞、出 血止不住的产妇，她只看到宝宝一眼，就离开人世。家属本来可以接受事实，第一个月相 安无事，第二个月却突然提告，提出一些给药延迟几分钟等小问题质疑医疗疏失，让医师 很失望，自此不再接生。 黄闵照说，生产难免会遇到不可预期的风险状况，病人和家属希望得到「道歉、真相和救 济」。但过去医师会担心事发後一旦主动关怀家属，好像承认「做错了什麽」，担心成为 日後诉讼的依据，宁可冷处理，却可能让事情更复杂。 台湾的生产事故救济条例是世界上第一部针对生产事故处理的专法，也是世界上少数涵盖 所有生产事故的不责难救济制度。由国家承担女性生产的风险，产妇、胎儿及新生儿若不 幸於生产过程死亡或造成中度以上障碍者，由政府提供最高新台币200万元救济金。申请 救济者，不得提告。院方的关怀、调查报告等，也不得成为诉讼证据。 黄闵照表示，生产事故救济最重要的意义是改变了医病关系和文化。医院方是事故发生2 天内必须主动关怀、解释说明状况，且鼓励医院协助案家申请事故救济，减少家属行政流 程负担。当医疗端释出善意、详细解释後，民众也了解「不应该随便苛责医生」，医疗确 实存在不可预期的风险性。 关怀、真相说明和救济确实强化了医病关系；根据卫福部统计，医事审议委员会受委托的 司法诉讼监定案件，产科106年较100年明显减少约6成。 石崇良表示，妇产科住院医师的招生人数与招收率，从99年46人（招收率60%），提升至 106年72人（招收率100%）。 此外，针对生育事故申请民众进行的意见调查显示，80%对机构所提供的关怀服务感到满 意或非常满意，85%认为藉由关怀服务机制，医病关系获得改善，而95%的案件未再诉请地 方卫生局调处。 生产事故救济上路後，王乐明也曾经手几件申请案，都是生产後宝宝无法救回。当他面对 难过的产妇和家属，他总是诚实以对，态度真诚地说明事件经过，让案家了解「医师已经 尽了全力仍无法挽回憾事」，并向家属表达遗憾之情，也协助他们取得救济。 王乐明表示，没有一个医师希望产妇或孩子发生状况，若有危急，也一定会尽力抢救，医 生不该为不可预期的生产风险受处罚。所幸有生产事故救济，让产科医师较无後顾之忧， 且一些过去曾申请救济的民众还是会回来找他看诊，代表双方互信仍在，救济抚慰人心， 也稳固了医病关系。 黄闵照则说，生产事故救济救了很多年轻医师。曾有一名医师，接生後孩子心跳直落，预 後很糟，拖了2到3周，家属决定拔管。这名医师是产科主力，遇到这种事情很无助、旁徨 。在院方协助家属申请救济後，心里才落下大石，重拾精神向前走。（编辑：张雅净） 1080218 --

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