医讯》奇美医推「共享决策」 让病人、家属建立夥伴关系 〔记者吴俊锋／台南报导〕全国知名的奇美医学中心，每年进行的大小手术近3万4千例， 医护团队落实安全的标准作业流程之外，也力推与病人、家属「共享决策」，有效化解治 疗期间不必要的误会；就曾有患者宁可选择传统开刀方式，忍受较剧烈的疼痛，深入沟通 後，才知道是考量经济压力，院方启动贫困救济机制，协助度过难关。 奇美医学中心护理部督导萧素秋表示，该院每个月大、小刀平均约2800例，手术室是高专 业且高风险的医疗单位，病人在过程中，由於麻醉而无法有自主行为，因此团队必须齐心 协力、密切合作，以确保其安全。 萧素秋说，开刀过程中，团队要严谨把关，做好安全的各个环节，包含辨识、术式、部位 标记…等，才能避免医疗疏失发生。 萧素秋提到，手术相关的医疗疏失，有部位开错、病理组织遗失、异物滞留体内…等异常 事件，引起民众恐慌焦虑与不安，更造成民众对院方的质疑与不信任。 手术异常事件多是人的疏忽，为了杜绝任何手术出错风险，必须拟定许多标准步骤，并且 需要医护团队一起合作，才能确保病患手术安全。 奇美医护理部手术室小组长李嘉臻、蔡幸纹都指出，从诊疗、确定需开刀并拟定计画开始 ，团队随即启动安全把关枢纽。 首先是手术医师、麻醉医师，事先向病人说明手术的必要性、危险性，及其并发症，评估 麻醉风险，确认病人与家属了解，并辅以共享决策（Shared Decision Making，简称SDM ）素材，提供对方做决定的参考。 术前护理师访视，同时评估病人对这次开刀的理解程度，提供影音或图片，让知悉手术室 环境，减轻其焦虑不安，当日更以科技工具辨识、确认，每个环节都很谨慎。 李嘉臻强调，手术安全仰赖团队的落实执行标准作业流程，更需要与病人、家属建立夥伴 关系，才是安全的不二法门，也能避免医病误会。 世界卫生组织统计，全球每年约2.34亿人口施行大型手术，换算每25个人就有1人开刀， 各地却至少有700万例因并发症受到伤害，并发症发生率3％至22％，其中约100万人在手 术中或手术後死亡，死亡率0.4至0.8％，有近一半的不良事件是可以有效预防的。 http://news.ltn.com.tw/news/Tainan/breakingnews/2433397 (自由 2018-05-22) --

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