http://www.cna.com.tw/news/firstnews/201801120071-1.aspx 健保可能不再吃到饱 部分负担研议大修 （中央社记者张茗喧台北12日电）台湾健保花小钱能做遍各种检查，常遭诟病「吃到饱」 。健保署去年起研议修法，拟将施行23年的「定额制」改为「定率制」，医疗费用越高、 负担越重，未来就医费用恐喊涨。 卫生福利部中央健康保险署副署长蔡淑铃今天告诉中央社记者说，根据现行规定，民众到 医疗院所就医时，除了挂号费以外，还须支付新台币50至550元不等的门、急诊部分负担 ，以及最高200元的药品部分负担，也就是所谓的「定额制」。 但实际上，依照「全民健康保险法」第43条规定，部分负担应该是「定率制」，民众到一 般诊所、门诊或急诊就医时，应自行负担诊察、药费、处置费、手术费等「医疗费用」的 20%，未经转诊到大医院门诊就医，部分负担甚至高达30%至50%。 既然如此，现行健保为何是定额、而非定率，蔡淑铃解释，全民健保23年前开办时原本是 采用定率制，但因看个病贵到吓死人被骂翻，仅实施短短1个月就宣布改采定额制，就这 麽沿用至今。 不过，随着健保日益普及，越来越多民众没事就爱「逛医院」，每年都有就医破500次的 「看病王」、没事做电脑断层的「检查王」、每4天验一次血的「血检王」，甚至很多人 领了药品却不按时服药，一年超过193公吨药品进了垃圾桶，造成许多医疗浪费。 蔡淑铃说，正因如此，医界近年经常批评健保就像「吃到饱」，缴个几百元就能任意做检 查，就算一次拿几千、几万元的药也只要付200元，但若马上回归定率制，不只医界不敢 做，民众也吃不消。 以C肝口服新药为例，每次疗程约25万元，还没加上挂号、诊察等费用，单单药费就要价 5万至12.5万元，更别说那些比C肝更花钱的疾病，还有一生都得用药的慢性病患者，医疗 费用恐怕更惊人。 蔡淑铃指出，为了让健保资源更具公平性、强化使用者付费，健保署去年开始研议修法， 盼订出一个可行的负担比率，但因这一修法涉及到全台2300万人的就医权益，必须审慎评 估、通盘考量。 不过，一旦部分负担回归定率制，等於每次就医都得依照医疗费用比率计算应缴费用，手 术、检验做得越多或是药费越贵，就医费用就越贵，恐冲击重病患者以及经济弱势民众。 她强调，部分负担修法「牵一发动全身」，未来除了调整负担比率以外，也会讨论定额制 存废、定率上限金额等相关配套，避免伤及经济弱势民众和重症患者权益，等到初步草案 出炉後，会再邀集各界专家开会讨论，会审慎再审慎，绝不会匆忙上路。1070112 --

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