http://www.cna.com.tw/topic/newstopic/955-1/201712170031-1.aspx 唯有医疗在地化 金门才能摆脱宿命 （中央社记者黄慧敏金门县17日电） 金门常住人口约6万，达不到医疗经济规模，中央投注有限，加上民众信心不足， 始终处於困境中；金门县卫生局说，除医疗人员在地化，民众也要在地医疗，才能摆脱离 岛宿命。 金门县卫生局长王汉志表示，医疗是中央政府的责任，是国家保障人民生命财产的 承诺，但中央对地方医疗使出的力道向来不足以应付地方所需。 以金门县医疗专机为例，需用经费新台币1.4亿元，其中5634万元属於离岛建设基 金，中央公务预算2561万元，等於中央只负担了1/7。 不过，县府和金门医院还是感谢中央提升金门医院医疗设备，例如2年前成立心脏 血管照护中心；但能执行这项技术的医师人力不足，无法全天候提供服务，尤其像心肌梗 塞等急重症，必须有坚强的团队做後盾，这就是金门医院的缺乏。 医疗必须有经济规模，只要人口低於20万几乎就是难逃困境。王汉志直言，金门民 众想要的是大卖场式的医学中心，但是以金门现有的人口数和相关法规限制，现在能做的 只能像统一那样小规模的超商。 王汉志指出，任何市场都需要经济支持，现在金医有48名在地医师，加上从台湾支 援的医师，人数在63人上下，但医疗量不够。医院不赚钱，医生不会来；来了没有成就感 ，也留不住。这是离岛的痛处。 一位执业医师说，「这是政治问题，不是医疗问题」；每逢选举，「唱衰金门医疗 」成了争取选票万灵丹，因为，改革永远是「最好」的政见。 现行医疗後送飞机是由台湾飞来金门，再载送病患到台湾；金门医疗专机预定107 年7月进驻，有医师认为在经费充裕的情况下，的确可考虑留下来，但并非优先选项。医 疗专机固然可以抢到一个小时的时间，但卫生局数据指出，後送案例70、80%没有当下的 性命危险，一年中真的需要启动的次数真的很少。 如果花1亿元救几个不一定救得活的个案，跟花同样的经费让医师在地救治更多的 人，医疗专机进驻与否，答案不言可喻。 金门健康健检中心执行长郭彦良认为，只有降低後送的量，才能产生让医师有成就 感的医疗照护量，才有良性循环的机会。 不过，後送其实是「信心」问题。有人说，有些病患「宁愿死在台湾的大医院，不 愿在本地冒险。」虽然让人听了不舒服，但并非捕风捉影。王汉志不讳言，後送的确可以 增加民众的满意度。 这就是县长陈福海所说的让民众「有感」的施政；一名医师说的更露骨，後送是民 粹的决策，後送与否的标准只供参考。 然而，情况也不是那麽令人绝望。王汉志指出，金门还有一条路可以走，就是「医 疗在地化」，不只医事人员在地化，民众也要在地医疗。但这又回到了「信心」层面。 医护人员如有足够的照护量，容易产生成就感，人才容易留住，是正面循环；病患 没有信心，动辄後送，医师乐得轻松，就形成负面循环。金门医疗要翻转，或许如王汉志 所言，需要有大智大慧的人来解决。1061217 --

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