〔记者林惠琴／台北报导〕台北区、北区医学中心评监正进入二阶评审，预计十月公布， 目前有十一家医院抢九个医学中心名额，新增挑战者为台北慈济、双和医院，卫福部拟针 对通过评监、但挤不进前九名的医院，今年首度给予新增设的「准医学中心」层级；但其 健保给付还是维持区域医院等级，新制让许多受评医院摸不着头绪，医改团体也担心「肥 门诊」增加，与卫福部长日前宣示壮大基层医疗的政策矛盾。 台北、北区医学中心评监11抢9 国内医疗网分台北区、北区、中区、南区、高屏区与东区等六大区域，每两百万人口可设 一家医学中心，现共十九家；正在进行医学中心评监的台北区、北区就占九家，家数已达 饱和无法扩增，有民意代表认为，部分医院的医疗品质达医学中心水准，希望放宽名额， 但卫福部担心医疗过度集中，也希望资源有效运用，因而提出增设「准医学中心」方案， 让通过评监却无法成为真正医学中心的医院也获得荣耀，给付则不调整，不影响健保总额 。 健保给付仍维持区域医院等级 卫福部医事司长石崇良表示，「准医学中心」虽给付未调整，但就市场机制来说，比起区 域医院，仍可能提高民众就医意愿，因此估计有效益。但他也强调，卫福部并不是要鼓励 医院以成为医学中心为目标，是希望给有心追求卓越的医院一种肯定。 医改团体忧资源不均更恶化 但医改会研究员辜智芬质疑，若空有荣耀、未调整给付，哪家医院愿这样做？没必要虚设 这个层级，而令人担心的是准医学中心会成为开放医学中心家数的前兆，相关医院再争取 就可能会放宽，但国内医疗服务已呈现挤大医院的畸形「倒三角」，须调为「正三角」强 化基层能量，而非壮大医学中心，否则「肥门诊」沉痾难改善。调查显示十九家医学中心 平均每一百名门诊患者，有十四．五名是基层院所可处理的轻症，简直本末倒置。 前卫福部次长、阳明大学卫生福利研究所教授李玉春说，以前曾规划准医学中心是要提高 给付，但现在没有，回过头思考，许多医院努力升级，是追求实质品质，还是要符合评监 提高给付？要解决国内医疗结构面问题，应是医院评监与健保给付脱钩，不要再以医院层 级做为健保给付基准依据，否则只会造成「大者恒大、小者恒小」，资源不均现象恐更恶 化。 http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1024144 (自由时报 105/08/22) --

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