八仙尘爆周年检讨》卫福部打太极 紧急医疗崩坏 编按：八仙尘爆届满一周年，这场国内最大公安事故造成499人烧伤，其中15人不幸身亡 。本报追踪调查，还原八仙尘爆当晚，紧急医疗救护体系包括卫福部、消防署、新北市、 台北市政府各自为政，缺乏统一指挥调度的乱象，以及政府这一年来的亡羊补牢作为。遗 憾的是，无论是中央、地方，显然还是各吹各的调，没有从灾难中得到教训。 八仙尘爆後，严重暴露政府在面对大型灾难或大量伤病患时，无法有效进行跨部会与跨县 市资源调度、整合，新北市长朱立伦也喊话，中央要有直接调度医院收治病人的权力，但 卫福部强调，已启动包括台北区、北区的区域紧急医疗应变中心（REMOC）。 调用病床 一间一间问 到底问题出在哪？八仙尘爆担任台北区紧急医疗应变中心执行长、台大医院急诊医学部主 治医师石富元炮轰，紧急医疗救护体系崩坏，制度名存实亡。为此，他去年底已辞掉担任 10年的执行长位子。 石富元直指，REMOC最大缺失是没有指挥官，无法做决策，沦为资讯整合平台。举例来说 ，卫福部建置有紧急医疗管理系统，里头有各式病房、病床数量与病人资料，可供盘点并 协助地方卫生局快速安置病患，但八仙尘爆当晚，REMOC接到卫福部医事司电话，竟要他 们一一致电全台各医院询问烧烫伤病床数量。 新北市卫生局也反映，第一时间等不到卫福部指挥调度，只能先跟北市卫生局求援；新北 市消防局提到，等卫生局、卫福部的资料太慢，第一时间靠的是救灾救护指挥中心护理师 一一致电大台北地区医院确认空床数，让救护车尽快送患者到医院。 第一时间 等不到指挥 但石富元身为台北区REMOC执行长，难道没有指挥权吗？他说，「法律上，指挥权是在政 府部门，就像县市政府开设紧急灾害应变中心，指挥官就是县市长，REMOC的指挥官，就 是要由卫福部的官员担任，但卫福部只是不断蒐集资料，没做决策。」 石富元举例，八仙尘爆当晚，卫福部一直打电话给他，要求医院上传病人资料到系统，但 一堆病人等着插管，「不赶快插管，病人到时会喘不过气来，但插管後要是没有活口，怎 麽问姓名？」他批评，卫福部整个乱了套，连救人的优先顺序都搞不清。 只管资讯 救护乱了套 中华民国灾难医学会荣誉理事长、新光医院急诊医学科主任王宗伦也提到，「REMOC编制 上没有能够下达指令的政府官员，指挥调度效能不彰，且政府官员才有指挥调度的公权力 。」 石富元指出，REMOC无法发挥效能另一原因，在於REMOC不是医疗优先顺序，成为政府优先 砍经费对象，每年砍10％。以台北区REMOC来说，1年有1000万元预算，但人事费占600、 700万元；成员10人，其中5人是委外人员，负责轮值监控，其他人办理教育训练、演习、 评核，这部分由其他医院规画，例如化灾教育训练由台北荣总医院负责，演习评核在亚东 医院，其他费用是办活动。 外包挂帅 难发挥功效 石富元指出，反观国外，紧急医疗救护体制有三部份，第一是由专家、学者组成的智库， 平常协助，紧急状况提供意见；第二是教育训练，第三是紧急状况指挥协调联络，但台湾 却把这三个部分放在外包单位。 那到底REMOC该怎样运作才能发挥功用？石富元强调，REMOC虽然每年都有针对辖区急救责 任医院医护人员，办理化灾、辐伤紧急医疗教育训练与演习评核，但REMOC一环扣一环， 包括上游端的卫福部，下游端的县市政府卫生局、医院，彼此平时就要透过教育训练、跨 县市演习把SOP弄好，因为灾难一来，完全没有时间协调，但现行大量伤患演练机制，包 括到院前的紧急救护、到医院的紧急医疗，整个机制名存实亡，县市政府也不太重视。 (中国时报) http://www.chinatimes.com/newspapers/20160626000379-260102 --

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