DRGs暂缓 第一线医师赞好 「健保署不要再自以为是」 卫福部昨日宣布原订3月1日上路的DRGs将暂缓实施，交由下任政府决定，第一线医师赞好 。万芳医院外科部副主任李绍榕以自己的专长心脏外科举例，过去2阶段实施以来，心脏 外科约9成项目纳入，常见的瓣膜手术几乎完全赔本，就他所知，部分私人财团医院，甚 至会要求医师手术若赔钱，要一起赔下去，等於变相惩罚医师，希望健保署不要再推动自 以为是的政策。 双和医院副院长、妇产部主任赖鸿政认为，DRGs适用於疾病一致性较高的疾病，像子宫肌 瘤、白内障等，这种病程变化性小，几乎可以有固定的SOP，但像孕妇生产却变化性高， 产房中会出现各种问题，无法单纯用一个给付内容包裹。 赖鸿政说，若每个病患进来，都有可能让医院亏钱，医师自然觉得为难，现在若全面施行 DRGs，等於让所有医师重新考量这个病人，无法专心治疗，「医疗行为不应该建立在这样 的价值观上。」 为避免开刀还要赔钱，万芳医院外科部副主任李绍榕说，有些医师想规避DRGs的限制，就 会让患者住院一个月以上，好核实支付。这种漏洞是健保署统计上的陷阱，即便基层医师 再三反映，官方都选择忽视，实在荒谬。 另一个经典的怪现象，李绍榕说，是「深部静脉血栓」治疗，目前最先进的药物，是在导 管手术後，直接注射溶栓药物，但该药物一剂2000元，光药费就要14万元，但DRGs只给付 7万元。 李绍榕指出，多数医院不可能这样赔，能不收就不收，他遇到这类患者，会强烈建议去台 大看病，至少院方比较没有成本考量，他已经3年没有收治罹患此病的病人，除了无奈， 也希望健保署不要再推动自以为是的政策。 三军总医院不愿具名的内科系医师说，内科病症相对复杂，综合性的疾病多，加上未来老 年化，长者的症状一定更复杂，光是一个肺炎就有数种原因，有的简单、有的复杂，把所 有医院治疗的医疗费加总、平均，当作给付价格，实在太瞎了。 万芳医院大肠直肠外科主任陈建信表示，盲肠炎和痔疮等病症较单纯、对病人较无生命危 及的手术，早已实施DRGs，该科医师多已相当适应，但未来DRGs扩大实施後，担心会危及 病情复杂的病人权益，例如某些症状有不同的疗程，医师未来会选择可让病人提早出院的 疗法，或尽管病人仍觉得不适却被院方要求出院，「恐增加医疗纠纷。」 http://www.chinatimes.com/newspapers/20160203000361-260102 (中国时报 105/02/03) --

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