作者calllmedady (...)
看板medache
标题Re: [心得] 有理说不清
时间Thu Apr 9 23:34:01 2015
偶尔会遇到这种家属或病人，对NG有心魔，
觉得on NG是很严重的事情，on 上去可能棺材就进一半，
然後一辈子拿不掉很痛苦。
所以通常会朝三个方向沟通：
1.
插鼻胃管是很常见的处置，很多病人都会放，
放了也不会很不舒服，而且状况真的会改善，
没有你想得这麽严重。
2.
鼻胃管不会插一辈子，
他现在状况不好，所以先帮他放管子渡过难关，
确定他吃的营养够，才比较有机会回复。
等他状况好了，或者真的很不舒服，随时可以拿下来，
但现在放管子真的对他比较有帮助。
3.
如果家属问是你爸妈你会放吗？就坚定的告诉他：
会，当然会，
我怎麽对自己的亲人，就怎麽对自己的病人，
这根管子对他真的有帮助，所以我一定会帮他放。
通常跑完这三点，大概就都会答应了......
不然到时 aspiration pneumonia，大家都倒楣~
p.s.
刚刚才看到你推文回应，病人没on NG状况也改善
其实我觉得这对医病关系蛮糟的，因为家属八成会想：
啊不就还好我坚持不要放，我爸才回得来，
当初要是放下去，说不定就死定了 (後略100字没医德的抱怨)
就保佑病人不要後来又突然烂掉，
否则应该就是医纠了 >.<
※ 引述《Pumpkiny (Pumpkin)》之铭言：
: 很久很久没有这样难过地哭了，
: 上一次是在得知外公住加护病房时，
: 这次，
: 竟然是在上班时...。
: 病人本身有HCC history，
: 此次因抽血AMON高需住院，
: 无床故需在急诊重症观察区待床，
: 并常规给予口服lactulose，
: 病人意识仅E1V2M4，
: 以我们的评估下，
: 需要放置鼻胃管for药物。
: 第一次，
: 病人家属(儿子)表示拒，
--
※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 220.143.0.70
※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/medache/M.1428593643.A.AEC.html
※ 编辑: calllmedady (220.143.0.70), 04/09/2015 23:40:53
1F：推 ooxx123456: 但有些家属也小起来真的难沟通啊 04/10 03:06
2F：推 Pumpkiny: 呵呵，要以这三点去说服那位家属，难上加难，唯一困难点 04/10 03:54
3F：→ Pumpkiny: 就是：完全听不进去我们说的任何话 ^^"这些话我们重复好 04/10 03:54
4F：→ Pumpkiny: 多次，他真的完完全全听不进去，拒绝中的拒绝呀!! 04/10 03:55
5F：→ calllmedady: 那可能我之前运气都不错吧 辛苦你了 04/10 10:53
6F：推 Maserati5566: 可是1...有人就是放过说非常不舒服，死都不想再放 04/10 12:35
7F：→ Maserati5566: 的怎麽办? 04/10 12:35
8F：→ Pumpkiny: 其实被放个异物一定会不舒服!病人若意识清楚，本来就有 04/10 12:38
9F：→ Pumpkiny: 权利拒绝!要再和医生讨论是否真的有放置的必要性，或是 04/10 12:39
10F：→ Pumpkiny: 不放置是否有替代方案?若有放置必要性且无可替代方案， 04/10 12:40
11F：→ Pumpkiny: 且不放置会造成病情加重，医生就会让病人签拒治疗(放置 04/10 12:40
12F：→ Pumpkiny: 鼻胃管)同意书. 04/10 12:41
13F：推 kevio: 4. 我自己也被放过 所以不用担心 只是喉咙有点卡卡的感觉 04/10 16:51
14F：→ kevio: 也可以自on NG後出现给病人家属看 XDDDDD 04/10 16:52
15F：→ Pumpkiny: on的过程要是不小心落泪或咳到呕吐，不就.........XDD 04/10 17:55
16F：推 yjchiou: 医师建议的任何处置 病人本来就都有权拒绝 重要的是 04/11 17:53
17F：→ yjchiou: 病人／家属在了解处置的用意及不作的风险後，病历记录清 04/11 17:55
18F：→ yjchiou: 楚记载，最好再加上病患签署的拒绝声明就好了。 04/11 17:57