https://tw.news.yahoo.com/调整健保给付-才能纾解急诊壅塞-113024064.html 调整健保给付 才能纾解急诊壅塞 台湾醒报 – 2014年4月15日 下午7:30推荐6相关内容看相片林口长庚急诊部主任陈日昌 表示，民众的就医选择受制度影响，因此若要落实转诊制度以纾解急诊壅塞，仍须从修改 法规或健保给付着手。（photo … 【台湾醒报记者李昀澔台北报导】「急诊壅塞是因为患者等不到病床，而双向转诊，特别 是医学中心转往区域或地区医院的『下转』机制失灵所致。」林口长庚急诊部主任陈日昌 受访时表示，应由制度面或健保给付面规范转诊制度，而非现行的鼓励方式，才有机会纾 解急诊压力。民间监督健保联盟发言人滕西华认为，小医院急诊重症患者少，偏乡缺乏转 诊资源，更改给付未必一体适用。 「台湾的病床不是不够，是医学中心的病床已经满了，民众还一直想住进来，大医院的急 诊室才会长年壅塞。」陈日昌说，「这正凸显出国内医院转诊与分级制度不明确的问题。 」亚东急诊医学部主任蔡光超指出，该院每天平均有100名急诊患者需要住院，「但我们 每个月成功『说服』转院的患者有多少？不到10个。」 【鼓励难推动转诊】蔡光超表示，转诊制度在患者有绝对权利拒绝的前提下，「实在太难 推动了，卫福部也不应该用『鼓励』或『评监』的方式，让医院去想办法纾解急诊壅塞。 」健保署医管组长林阿明认为，急诊壅塞是累积多年的问题，「不会光靠单一方法来改善 」，相关配套包括提高民众急诊部分负担，提高对医院重症诊疗的给付、鼓励各级医院合 作等措施。 事实上，卫福部近年办理「提升急诊暨转诊品质计画」，建立各医院「紧急医疗能力分级 制度」及紧急伤、病患转诊网络，已有全台181家急救责任医院参加，组成25个转诊网络 ；健保署也针对「上转」或「平行转诊」提供各医院每位患者1千点的给付奖励，下转则 达2千点，并就医院缩短急诊患者进入加护病房、住院病房或离开医院时间的成效给予奖 励。 【调整给付落实转诊】「民众的就医选择，会受到政策或制度极大影响。」陈日昌解释， 院方「建议」患者转院，完全不具强制力，「就像不能硬性要求捷运乘客让座一样。」林 阿明强调，健保不能剥夺民众的就医选择权，现阶段仍以鼓励及辅导医院为主。陈日昌指 出，若重症患者非疑难杂症，後续治疗明确，第一时间由医学中心处理後，就应该有法规 启动转诊机制。 急诊医学会理事长蔡维谋表示，解决急诊壅塞可能还是必须从健保给付及收费着手；蔡光 超则举例说明，若某些患者并没有「非得」在医学中心住院不可，却不愿意转院，就必须 提高部分负担的自费金额，「否则在台湾就医这麽方便，光靠鼓励，实难健全转诊制度。 」 「提高部分负担基本上就是『以价制量』，未必是最佳办法。」滕西华分析，医学中心门 诊开立需部分负担项目的比例最高，「民众还是喜欢挂大医院的门诊啊！」而部分医疗资 源缺乏的偏乡，若采全国一致的部分负担标准，「请问患者要转去哪里？」她说，过去政 府推动「急诊轻症不给付」会失败，除轻症不易认定外，就是因为小医院急诊重症患者少 ，「若不给付轻症，根本经营不下去。」 【由门诊转诊做起】滕西华指出，部分医院急诊患者等不到床位，是因为病房已被门诊收 治的患者住满，因此在推动急诊的双向转诊制度前，或许应该先落实门诊的双向转诊，让 门诊释出床位。蔡光超直言，若政府没有计画加开医院，则应增设床位，或收回其他医院 多余的床位拨给急诊壅塞医院，「我并不是建议这麽做，而是必须要有某种制度上的改变 ，否则照这样下去，壅塞问题还是无解。」 「医师都说患者符合下转条件却不肯转院，但院方或政府却从未公布这类患者的『比例』 。」滕西华认为，尽管条件认定困难，但卫福部应该要求各医院提出统计，并厘清患者不 肯转院的原因，其他单位才能设法介入协助，例如社工可参与辅导患者及家属，「能做的 改善措施，绝对比『警告、呼吁、砍给付』这3招还多。」 -- 旅游部落格 http://blog.xuite.net/bpnoi0524/wretch?st=c&p=1&w=5291947 个人部落格 --

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