※ 引述《bpnoi (????????????????)》之铭言： : http://tw.news.yahoo.com/卫福部重大措施10-12月实施-160000492.html : 健保将调整内、外、妇、儿、急诊五大科五百多项的支付标准，预估编列约五十亿元的经 : 费，同时编列西医基层医疗费用，预算约为二千二百万元，希望能透过这次的调诊，缓解 : 医院五大街空的相关问题，同时提升民众的医疗品质，此外，未来民众要买部分二级医材 : ，可向有查验登记的通路商，从网路通路中购买。 每次看到新的健保政策 都会老生常谈依下 --------------------------------------- 1.总额永远都不够: 但寥胜於无 以同样的手术为例,收费落差欧美将近10-20倍 , 以药费为例,台制学名药 费用可差个2-4倍 但立法院怎麽可能编列20倍的健保预算 , 能够向上微调就不错了 更别提肥猫问题 医院拿了钱却不给员工加薪 依旧只搞军备竞赛(有硬体没人力) 总额这个无底洞 不论预算怎麽编 永远不可能达到理想值 目前还没有人提出更聪明的办法 从哪生新钱? 福利救助金? 健保与强制私保双轨制? 2.loading: 与薪资是相对论 高薪对人力会有磁吸效应 同样科别 风险相同 医院级数相同，多数人会选高薪就职 人力一多 值班 门诊 刀 都能share分散，loading 自然下降 疾病盛行率就是这麽多 每年都有固定+新增的族群数量 等待治疗 LMD不收 就教学医院收，教学不收 cente还是得做，过去5年缺R不缺V的情形日渐严重 但随着loading向上延烧到V身上 , 再来个5年也许会进入缺V的时代 目前高层用PGY2年绑人力+外籍(??)医师+专护NP, 企图将火线停损在young V 只是不知道管不管用.... 3.不安定感: 五大科心中永远的痛, 来自纠纷与风险 2008的资料显示 (http://www.tmn.idv.tw/pinging/comment/CO065.HTM) 一个医师每3个月就有一次被起诉的机会 其中有两成以上罪名成立 每季1次还挺吓人的 (换算起来执医1年3个月就会被判刑) 有点不合理 之後有看过2011 较新统计资料 每4-5年有一次被起诉的机会 其中2.5成罪名成立 (换算起来执医16-20年就会被判刑 抱歉没有网页出处) 台湾主张医疗纠纷视为「业务过失」，与很多国家视为「民事案件」不同 尚未计算 被殴打 言语暴力 针扎与飞沫感染等风险 　目前政府有给妇科纠纷补偿机制 很多医院也强迫医生成立自救保险组织 (像跟会一样 被告求偿就像标到这期会头) 有比较安定吗? 我不知道 前几年有人戏称要装行医记录器 或是 强制行医险, 现在也都一一实现了 ----------------------------------------------------------------- 不管怎样 医疗让我联想到鹰架上的工人 高风险 高压力 高收入?(相对22K芸芸众生) 唯一的差别是我们要笑脸迎人+来者不拒 (有像服务业??) --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 1.34.19.33 若要考虑薪资水平 学费 等干扰因子,我想 不如也将 GDP 通膨指数 出口贸易 币值 一同纳入考量 或许会更加有趣 但无论结果如何 大概没多少人敢大方的说 健保总额绰绰有余 可以往下砍 (若真是如此,高层怎又会冒着烧选票的风险,也要调涨保费) 健保本身已经打破市场机制 任由基层 区域 center互相厮杀, 冲量冲百分比 就医品质(看诊时间 查房 手术 住院品质 来冲冲去冲冲) 不断被稀释 至於大科 小科 这又是另依段故事 当年在厮杀点值时 小科说话根本快没人鸟 许多内外科的检查 占大宗且具高风险 自然抢点值时 蔚为强势科 连妇儿都被排挤 但我真的想请问你 谁有资格当神(套用最近立院的质询) 有资格决定GI做胃镜结紮vv比ENT做食道镜(全麻)还贵, 儿科on个line竟然只有10几点 产科接生点值竟然比外科盲肠还少 难道小科做的刀 做的处置就是零风险 低技能吗 该检讨的到底是 风险 还是病人使用量,亦或是操作时间 还是 器械的昂贵程度 当年设立健保的杨志 很恐怖敢去定义这些点值时, 许多医师看了都快吓死了 当你想检讨小科点值时 是不是 不小心又跌入神的陷阱了呢?? ※ 编辑: confis 来自: 1.34.19.33 (09/28 23:31)