http://tw.news.yahoo.com/健保要永续-杨志良-应正视无效医疗-120124706.html 健保要永续 杨志良：应正视无效医疗 -字+字作者： NewTalk 新头壳 | 新头壳 – 2013年5月10日 下午8:01相关内容看相片健 保要永续 杨志良：应正视无效医疗 新头壳newtalk 2013.05.10 符芳硕/台北报导 被誉为「世界最好」但面临破产危机的健保，要怎麽样永续发展？前卫生署长杨志良认为 ，从全民健保来看，有近3成的医疗支出是在病患往生前几个月用掉的，显示无效医疗造 成的浪费可观，他认为应该要更加推广放弃急救(DNR)制度，让社会大众思考什麽是更有 品质的活着。 由全民健康保险局和先驱媒体共同举办的「珍惜健保资源」座谈会9日登场，由资深媒体 人王克敬主持，邀请到前卫生署长杨志良、阳明大学教授李玉春、台大医院急诊医学部主 治医师颜瑞昇以及健保局主任秘书蔡淑铃与会，畅谈对减少健保资源浪费、永续发展的看 法。 杨志良认为，从全民健保来看，有近3成的医疗支出是在病患往生前几个月用掉的，显示 无效医疗造成的浪费可观，而且急救又会增加患者、家属痛苦。因此，他认为应该要更加 推广放弃急救(DNR)制度，让社会大众思考什麽是更有品质的活着。 要达到DNR推广，杨志良认为应积极推动安宁照护，以积极照护取代积极治疗，并对患者 、家属做心灵辅导。目前台湾癌症病患仅有4分之1接受安宁疗护，跟国外动辄7、8成仍然 差很多。杨志良强调，医生和病人应该是夥伴关系，双方互相信任，如此一来家医制度也 能水到渠成。 李玉春也认为，民众「好死不如歹活」的观念要改变，她举自己的母亲过世前，要求不要 急救、插管的例子，虽然家属很不舍，但「孝顺不是让父母多活几天，而是在他们在世的 时候好好陪伴他们」，放弃急救才能让亲人有尊严的离开人世，真正达到「离苦得乐」。 李玉春也提出电子病历、健康云的观念，若病人病历可以跨院查询，就不会在看诊、开药 上出现浪费，民众也不用怕去陌生的诊所时，医生不清楚病情就乱医、乱开药。另外，她 也提到现行的重大伤病卡让病患就医完全免负担，应该要有检讨空间，例如从个人负担上 限调整等。 蔡淑铃也指出，二代健保IC卡即会运用到云端概念，提供更多病患资料给医生查阅，也会 结合电子病历，但碍於经费问题，目前还在努力当中。 颜瑞昇则建议，可以仿照新加坡设立个人的「医疗存款帐户」，让民众在某些医疗服务上 负担支出，用更经济的做法使用医疗服务。他指出，目前健保对医生和对民众的管控及负 担的责任不对等，可以靠医疗存款帐户制度来改善。 座谈会最後，杨志良再次强调建立医病之间夥伴关系，双方互相信任、互相体谅。虽然改 革有难度，但「该做的就得做」。蔡淑铃则提醒，「健保是大家的」，若要永续的发展健 保，医师不能只考虑自身利益、民众也必须改变生活习惯，让自己保持健康，最後透过社 会沟通，达到人人同意的改变。 -- 旅游部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi&category_id=2646789 个人部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi --

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