http://www.libertytimes.com.tw/2013/new/mar/4/today-o12.htm 柏克莱加大一则电邮 看急诊涨价 ◎ 杨佳陵 前两个月美国流感疫情肆虐，笔者所就读的柏克莱加州大学透过全校电邮系统，写了一封 非常清楚的卫教指南，把流感各种症状，该如何进行自我症状治疗，达到什麽症状该吃药 ，可以买有什麽成分的成药，以两页的篇幅，写得一清二楚。最重要的是，邮件特别注明 ，一般民众若不在ＣＤＣ（美国疾病控制与预防中心）所列容易因流感产生并发症的高危 险群内，即使有上述流感症状，也「不需要上医院」。若有疑问，可以打电话问护士是否 需要去医院。如果情况恶化到一定地步，才有需要寻求医疗照护。 笔者本来也是病到想直接去看急诊，但是看了那封清楚电邮，就照着指南自己对症下药， 多多喝水多休息，力行自我照护。 台湾病人在健保制度下，享受「可近性」极高的医疗。完完全全没有落实世界各国健保常 规：「分级转诊」。现在医院像餐厅，诊所像小七。随时想怎麽用就怎麽用，大医院不大 医院、急诊不急诊，专科医师也被迫要大小病通包。高可近性牺牲掉的，其实是自己缴的 健保费所应维持的「医疗品质」跟「医药进步」。 健保法第四十四条明文要「落实转诊制」，但健保局长久以来施行民粹健保，不分轻重， 有医无类，只要民众高兴就好。没有力行公卫教育，让民众知道轻症如何自我判断，其结 果是，光是一个春节，全台竟有两万两千人因为腹泻挂急诊。现在提议轻症急诊应自费或 提高部分负担，在健保法、医疗经济学上确实都有其依据，但是还必须调高到确实足以避 免滥用急诊的数额，方能有效。 最後，「轻症」与否，感冒就是最明确的轻症，并无不能定义的问题。健保必须负起责任 ，教育大众如何对轻症自我照护，才可全面改善急诊爆大量与健保亏损的迫切危机 （作者为美国柏克莱加大法学博士候选人、律师 -- 旅游部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi&category_id=2646789 个人部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi --

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