http://tw.news.yahoo.com/要健保永续-杨志良-改革是常态 -120410016.html;_ylt=Al_2lW7XDCs6Wl73whNa5nAGqdF_;_ylu=X3oDMTQ2OWYydDRhBG1pdANMYXRlc3ROZXdzIExpc3RpbmcEcGtnAzllOTNkYzljLTJlMDYtM2M2Ny1iYWEyLWU2ZmIwNWYzODEwOQRwb3MDMTcEc2VjA01lZGlhU3RvcnlMaXN0VGVtcAR2ZXIDZjkyMGIwYzAtNDVlNi0xMWUyLThmMzctMGRkMzIzZDFiYmRk;_ylg=X3oDMTJjZWFmbmxvBGludGwDdHcEbGFuZwN6aC1oYW50LXR3BHBzdGFpZAMEcHN0Y2F0A.aWsOiBnummlumggXzmlrDogZ7nuL3opr0EcHQDc2VjdGlvbnM-;_ylv=3 要健保永续 杨志良：改革是常态 -字+字作者： NewTalk 新头壳 | 新头壳 – 2012年12月14日 下午8:04相关内容放大显 示要健保永续 杨志良：改革是常态 新头壳newtalk 2012.12.14 符芳硕/台北报导 随着医疗支出不断扩张，健保收入成长有限等因素的影响，近年来，健保财务问题广泛受 到关注，要怎麽样让名闻国际的台湾健保永续经营？前卫生署长杨志良今（14）日直言， 政府、医界和人民3方都要了解，健保制度是会不断随着社会变迁而改革的，若3方共同努 力推动改革，就能创造台湾健保蓝海、永续经营。 由全民健康保险局和先驱媒体社会企业股份有限公司共同举办的「如何创造台湾健保蓝海 」座谈会，今天在新头壳登场，由资深媒体人王克敬主持，邀请到前卫生署长杨志良、前 健保局总经理、现任台大健康政策与管理研究所所长郑守夏、中华民国医师公会全国联合 会副秘书长张孟源、民间监督健保联盟发言人滕西华和健保局医管组组长蔡淑铃与会，为 健保永续经营共同集思广益。 杨志良表示，台湾的健保目前仍是世界杰出的健保制度，但民众必须要了解，若健保财务 有亏空，是由全民承担；如果有结余，也不会交给医疗人员，因此，「费率越低越好」是 错误的观念。除了收入面需改善以外，支出面也要有所改革。如现行的「论量计酬」制度 ，不利医疗品质，应该增加新的奖励办法，让医师把对的事情做好。他坦言，改革当然会 影响到某些人的利益，但大众利益更重要。 另外，杨志良也认为，民众也应积极维护自己健康，像运动、饮食都很重要，看医生後也 要尊重医嘱，并尽量不要浪费医疗资源。 在支出面部分，郑守夏指出，现在以量计酬造成的冲量状况层出不穷是恶性循环。他认为 冲量看诊都是应付小病，而不是重大疾病，造成医疗上的浪费、医护人员也因而累坏。他 认为，要改变这个状况，应该要从改变论量计酬制度，改为论病历、甚至论人计酬等，如 此一来才能根本改变目前的情况，让健保收支连动、量出为入，不然全民健保一定撑不久 。 张孟源认为，政府应该推动家庭责任医师来好好担任守门员角色，不要让所有病患都涌入 医学中心。一般病人的医疗行为，也应该渐进式地把负担提高、适当补助。另外，医生也 应该进行全人照顾，避免病人进入重大伤病。如洗肾平均1年1人就花将近70万元，但若在 早期肾病就介入，1年医疗支出可能才平均2万元左右。 对於明年1月即将上路的二代健保，滕西华批评政府将费率降低，真正受益的是企业界， 因为政府采纳的健保费率建议是经建会提出，而非卫生署的建议。她指出，支出面改革无 法有真正的成效，唯有从收入面才能立即改革。她也批评，医疗费用在这20年来涨了100% ，但公卫支出却反而递减了70%，民众对於公卫观念没有进步、上网查到的资讯又乱又杂 ，有时候还错误。 健保局医管组组长蔡淑铃则说，健保目前在社会安全制度上算是有结余、体质良好的。不 过，长期以来随着人口老化、新科技传入和医疗品质提升，成本不断升高，所以费率应会 随之而增加，她认为，健保的财务蓝海随着制度演变还是能维持稳健。 至於医疗蓝海部分，她认为应该要探讨医界3个方面，第1个是改革论量计酬的医疗体系、 第2个是成立家庭责任医师制度，改善体系的浪费、第3个则是医界要有新的鼓励制度，驱 动医疗品质提升，3管并进，才能改善医界问题。 蔡淑铃也认为，医疗系统应该整合台湾科技岛的特性，如病历上云端，医师可以直接查询 ，就不必重复做。 座谈会最後，滕西华重申公共卫生和预防保健的重要性，否则即使增加再多费用，还是无 法减少疾病发生。郑守夏则表示，在目前情况下，官员重视选票大过於制度，因此支出面 改革依然比较可行，是健保局和卫生署可以控制的，如果医界愿意帮忙，就对大家都有帮 助。 张孟源希望二代健保能依法行政、尊重健保委员会的专业，医界目前已经开始改革，也希 望民众、政府可以跟着推动健保、医疗观念的改革。蔡淑铃也认为，15年後老年人口将占 总人口的5分之1，占用资源将越来越大，要从现在开始做预防医学，并审慎评估新的科技 有没有引入必要，以免在投资上有浪费的情形发生。 杨志良最後则呼吁，民众要多参与健保改革，「只要中华民国不倒，健保是要一直改革的 」，他举二代健保为例，2000年起就开始研议二代健保，直到11年後才修法，因此，现在 就应该开始启动三代健保的研究和改革，让健保永续经营。 -- 旅游部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi&category_id=2646789 个人部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi --

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