作者monyan (废健保救台湾)
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标题台大医院长批：健保搞烂医学教育
时间Fri Jun 22 15:33:05 2012
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/7177269.shtml
台大医院长批：健保搞烂医学教育
【联合晚报╱记者黄玉芳/台北报导】
2012.06.22 03:00 pm
医界近年出现内、外、妇、儿四大皆空、医护人员过劳出走等现象，背後原因都是健保制
度设计不良？生策会今天举办「台湾生技医疗产业政策总体检」，台大医院院长陈明丰表
示，健保给付不公平，扭曲医疗生态，对整个医学教育导向有「从根烂起」的不利影响。
在国际间人人称羡的台湾健保制度，近两年来却浮现药价调查引发药厂上街头抗议、医护
指控血汗医院、内外妇儿急诊医师不足等现象。生策会会长、前台大校长陈维昭更直言表
示，过去令人自傲的医疗体系，已开始有崩坏的迹象。
今天在「生技医疗产业政策总体检」的论坛上，陈明丰直指健保制度虽然让民众就医方便
，但对医学教育的导向却「从根烂起」。他表示，健保既给付日常小病，又要给付重大疾
病的昂贵医疗，只好尽量打压各项医疗的单项给付，皮肤科、耳鼻喉科看一眼，跟肿瘤科
门诊得多费时间对病人问诊，门诊给付都是一样，更别提「五大皆空科」(内外妇儿和急诊
)既要职夜班、医疗纠纷又多，当然让人对所谓的医美等「五官科」趋之若鹜。
陈明丰并以最近台大医院两起事件，一是外科医师洪浩云出走，加入医美行列；一是一位
法官告五位医师误诊为例，表示现在医师处境艰难，担心照护病人後医疗费用会不会被审
查核删、医病沟通会不会引起病人误会。
陈明丰说，医学生不是没有热诚，也不是只追求物质、薪资的享受，但投入心力却得不到
成就感以及社会的尊重，这才是最大的问题。他主张健保给付应做合理分配，不同科别给
付应有明显差别，让更多的健保资源能够用於真正救命的医疗行为，鼓励或吸引年轻医师
投入这些科别。
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健保实施之初
就有人预言健保制度会扭曲大科人力
看来健保对国家的医疗根本就是负面的
台湾根本没有实施健保的条件
所以根本之道就是废健保
让医疗价格订价回归医疗单位
让民众依自身条件选择自己能负担医疗
这样医疗环境不会恶化扭曲
医疗人员能得到合理的收入和工时
民众可以得到应得的医疗
国家财政负担也能减轻
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英国的NHS(National Health Service)
加拿大的NHI(National Health Insurance)
和台湾的健保制度NHI(National Health Insurance)
是人类史上比共产主义更蠢，毁灭性更大的制度
(注:台湾的NHI就是学加拿大的NHI)
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 163.15.161.247
1F：推 airfly100:保大病,不保小病...否则一堆URI,AGE在逛医院及诊所 06/22 15:56
2F：→ achech:我怎麽感觉医学教育是大老搞滥的~ 06/22 16:14
3F：→ mark89:推楼上 大老还有脸怪东怪西 这些大老也是推手 06/22 16:16
4F：推 vfgce:只说了一半,评监也是凶手.... 06/22 16:26
5F：→ tmcharvard:其实楼上几位前辈说的都对,这些都是共犯 06/22 16:50
6F：→ Risperidone:大老之前装清高，现在才在马後炮。 06/22 17:49
7F：推 ycsfy:健保大小科的给付差不多,才是四大皆空的主因 06/22 23:14
8F：推 hahawow:楼上觉得小科给付还有在砍的空间吗? 06/22 23:21
9F：→ hahawow:事实上如果目前法界态度不变,小科又被搞烂,多数医师的选择 06/22 23:22
10F：→ hahawow:还不一定是去大科,可能是转行不当医师...... 06/22 23:22
11F：→ hahawow:以後搞不好可以看到一堆做一般行政的公务员医师 XDD 06/22 23:23
12F：→ hahawow:当然还是会有一些不懂"沉没成本"概念的人去当肥羊,不过相 06/22 23:25
13F：→ hahawow:信撑不了多久 06/22 23:25
14F：推 ycsfy:财源筹措又是另外一个问题了 06/22 23:28
15F：推 hahawow:健保局做为单一买家,能砍多低早就砍多低了,小科人数虽然 06/22 23:29
16F：→ hahawow:相对大科较少,但医师各自独立,基本上不可能有能力和健保喊 06/22 23:30
17F：→ ycsfy:但是如果健保大小科的给付一直像现在的平头式给付,那就会继 06/22 23:30
18F：→ ycsfy:续四大皆空了 06/22 23:30
19F：→ hahawow:价,其实如果没有法律风险,本来高风险科还是很多人去做的 06/22 23:31
20F：→ ycsfy:如果大小科待遇差不多,是不是去小科就好了 06/22 23:32
21F：→ hahawow:只是这几年法律风险成本在成长,成长到超过收入 06/22 23:32
22F：→ hahawow:照你的作法下去就不是五大皆空,而是医界净空 06/22 23:34
23F：→ hahawow:别忘了我国不是奴隶制度,医师可以改行的 06/22 23:35
24F：推 ycsfy:可是健保大小科给付差不多不合理吧 06/22 23:37
25F：推 hahawow:是大科太少,不是小科太多 06/22 23:38
26F：→ ycsfy:多大多少要更专业评断吧,但是至少大小科一定要有差别 06/22 23:40
27F：推 hahawow:健保局早就用他的专业把能砍的到砍到极限了 06/22 23:40
28F：→ hahawow:而法律风险是後来才越来越成气候的 06/22 23:41
29F：推 hahawow:医学生名额增加我看也是早晚的事,不过我看以後可能也只是 06/22 23:44
30F：→ hahawow:制造一堆过水医师而已 06/22 23:45
31F：推 ycsfy:说不定现在某些小科待遇比大科还好吧 06/22 23:45
32F：→ hahawow:小科的待遇好来自薄利多销,不过你随便再五往下调一下 06/22 23:46
33F：→ hahawow:可能就变成大赔 06/22 23:47
34F：→ hahawow:当然往下调也可能让他们有集体退出健保的诱因 06/22 23:48
35F：推 hahawow:不过即使如此,我还是不看好医界的长期未来,小科总有满出来 06/22 23:51
36F：→ hahawow:的一天,毕竟把大科人力都转到小科去一定会变红海的 06/22 23:52
37F：→ hahawow:最後就只是浪费社会的人才资源而已,也浪费那些大体老师... 06/22 23:54
38F：→ hahawow:填志愿也像股市一样,明明产业已经在走下坡,还是有人会追高 06/22 23:56
39F：推 ycsfy:就像医美真的做得好的多吗?但是为了钱多也要一试 06/23 00:19
40F：推 mark89:其实楼上真的不了解现在大多数医生的想法 06/23 02:05
41F：→ mark89:减少被告加充足睡眠以及陪伴家人时间也是很重要的因素 06/23 02:07
42F：推 ycsfy:你讲的也是其中原因啊 06/24 22:38
43F：→ ycsfy:但我认为健保大小科的平头式给付才是最主要的原因 06/24 22:39
44F：→ ycsfy:大小科待遇差不多 06/24 22:41
45F：→ ycsfy:更会造成医师都想走小科的心态 06/24 22:41