作者monyan (废健保救台湾)
看板medache
标题[新闻] 复杂病例赔钱货 恐沦医疗人球
时间Sat Aug 28 08:22:34 2010
http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NAT5/5813819.shtml
【联合报╱记者施静茹／台北报导】
2010.08.28 03:49 am
健保ＤＲＧ制度上路半年，医界批评，制度让严重复杂病例成了「赔钱货」，影响所及，
将来医院不肯投资设备，医师不愿开刀，台湾病患以後可能要到国外开刀。
妇产科医学会理事长蔡鸿德说，实施ＤＲＧ之後，妇幼科别很惨，尤其是小儿外科，成了
医院的「拖油瓶」。
他表示，妇科疾病常多重表现，有的子宫脱垂病患合并膀胱脱垂，或子宫肌瘤开刀却发现
也有卵巢肌瘤，医师都应一并治疗，但ＤＲＧ只给付一种手术，医学中心未来都得对这类
复杂病例手术「半买半送」。
台北荣民总医院小儿心脏外科主任翁仁崇也说，北荣收治的小儿心脏外科病例，较去年同
期增加一成，很明显是从其他医院转来的病患，「复杂病例变成医疗人球会愈来愈多。」
翁仁崇说，小儿心脏外科或小儿脑神经外科的病患，大多是先天又复杂，以前是论质计酬
（case payment），医师悉心照料，健保局也给相对回馈，但实施ＤＲＧ之後却「开一个
，赔一个」。
成人心脏外科也一样，翁仁崇举例，医师如果为病患进行心脏冠状动脉绕道手术，常发现
病患心脏瓣膜也得修补，过去是分两种手术给付，但现在只给付一种手术费用。
翁仁崇说，因为复杂病例会赔钱，所以医院不愿投资设备，医学生认为没前途不想学习，
恶性循环下去，病人以後只好到国外开刀。
医学中心的医管人士指出，ＤＲＧ上路中小型医院「赚饱饱」，挑选简单好开的刀就能给
付；严重复杂病例，只要跟病家说「没能力处理」，病患多会赶快转大医院，即使对医学
中心加成给付仍不足支应。
民间监督健保联盟发言人滕西华也批评，国内实施ＤＲＧ，可能会有「轻症就医、重症不
医、提早出院、费用转移」的情况。
医管人士表示，健保局为了管控医疗费用支出，完全不顾临床实际情形，学国外ＤＲＧ制
度，但国外是依医院规模做个别的ＤＲＧ，台湾却是所有医院吃「大锅菜」，根本行不通
。
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这不是早就可以预料到的是事情吗
可见推行此制度的健保局和公卫人有多脑残
所以健保应该要废
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◆ From: 114.39.91.168
1F：推 dermis:完全预期中的事 08/28 08:58
2F：推 cooltyus:公卫人只把人命当数据看而已啊 很意外吗 08/28 10:29
3F：推 jagdzaku:原来史大林还是公卫的先驱人物 08/28 10:52
4F：推 CKun:工胃:数字而已,何必太认真? 羊:打意妙一定会死人的,无所谓! 08/28 12:07
5F：→ tatata:管钱不管人命 08/28 12:37
6F：推 hahawow:问题不完全在DRG的概念,而在於DRG的stratification不够细 08/28 18:19
7F：→ hahawow:为何不能够有bypass+valve repair的复合DRG码? 08/28 18:19
8F：推 hahawow:不过真要细分,恐怕又会增加健保局和医院两方的行政成本 08/28 18:22
9F：→ hahawow:subgroup太小也许无法分析,但至少应该adjust一下... 08/28 18:24
10F：→ facebooker:会读公卫的白痴脑子都装大便难道大家到现在还不了解? 08/29 02:58
11F：推 inspanish:念公胃的是有脑麻没错.. 08/29 17:54
12F：推 kitten123:大家可以尊重一下其他公卫人士吗...念公卫不是只有杨XX 08/30 02:34
13F：→ CKun:工胃被酸是因为位子脑袋的问题,因为你做决策,决定支出 08/30 09:35
14F：→ CKun:如果临介点从95%调降到91%,只是多死十个人,却可省下一亿 08/30 09:37
15F：→ CKun:你干不干? 08/30 09:37
16F：→ CKun:而且没有後顾之忧,因为死者家属只骂庸医告医生,根本不知道你! 08/30 09:39
17F：推 click:这十个不知道是谁家倒楣的父母孩子呢~~ 稳赚不赔~~ 爽 08/30 10:44
18F：推 peiy:这不是想当然尔吗? 09/01 15:05
19F：→ bathape:分到极细又和没分有什麽差别…只是多养一群蛋头"管理" 09/01 15:22