健保最快2014上路 利多於弊 医师或收入减少影响医疗品质 http://news.sina.com 2010年03月23日 05:18 星岛日报 　　本报记者陈美伶洛杉矶报道 　　即使面对国会山庄（Capital Hill）外反对民衆的强大抗议声浪，山庄内外甚至出现 「黑人」、「同性恋」、「杀婴凶手」等情绪性字眼企图杯葛，由美国总统奥巴马（ Barack Obama）力推的「健保改革法案」仍在衆议院表决中以7票之差低空过关，只待奥 巴马签署後即正式生效。 　　美国医疗保险确定将出现巨大变革，虽获洛杉矶华洋民衆普遍称许，但医疗保险、医 师等行业势将遭受冲击。洛杉矶华裔医保业者表示，虽支持改革原意，但这项健改法案细 节，实施至少要等3年，最快2014年才能执行；而此间华裔医师透露，虽赞成全民健保改 革，但也担心病人增加後，医疗品质不免大受影响。 　　洛杉矶资深医疗保险经纪人裴克文直言，这项健改方案争议点多，是否将走上「加州 白卡之路」仍是未知数。他说，低收入及残障者虽可申请由加州社福局发行的「白卡」， 但其中并未涵盖牙科、眼科、足部治疗等福利，持卡人也仅限於只能到公立医院就诊，一 般私人医院或诊所都不收「白卡病人」；而这次健改内容的限制及效益，也有待观察。 　　裴克文说，由於新法案内容多达300多项细则，即使政府立即与保险公司进入协商阶 段，照现行「联邦医疗保险（Medicare）」修改其购药计画的速度来看，这项健改法案最 少要等3年，也就是要到2014年才可能执行。 　　北美洲台湾人医师协会（NATMA）前总会长许正雄说，医护人员大多赞成政府推动健 改，但如影响医师权益，比如删减应付费用、强制医师加入等，医师可能以减少每日看诊 人数「消极抵抗」，病人医疗品质相对将受影响。 　　在东洛杉矶执业的家医科医师许昭雄坦言，这项健改法案一过，医师行业难免受冲击 。他说，未来医师总收入最多可能缩水至20%，但长远来看，全民健保对一般民衆「利多 於弊」，执业医师应大力支持。 　　NATMA南加分会长杨炽勋直言，「忧喜参半，乐观其成」。他说，此项健改法案可纳 入3200万名无健保者，但相对将削减原本医疗费用，对医师冲击不小；但改革都需牺牲， 他仍赞成政府朝正确方向推动健改法案。 　　美国经济未见起色，失业率居高不下，这项健改方案对失业者无疑是场「即时雨」。 健改支持者Alberto Gonzalez说，许多失业者无力负担保险，这项健改法案可使他们免受 病痛威胁。拉丁裔妇女Irma Munic则说，健改方案一过，对於资源较贫困的新移民家庭， 无疑是最好的消息。 　　住在尔湾（Irvine）的陈先生认为，照顾贫困者「基本医疗权利」，政府责无旁贷； 而家住哈仙达岗（Hacienda Heights）的张太太认为，「就医权」是人民基本权利，没有 人应受「没钱看病」之苦，她支持这项健改法案。 　　美国健保面临40年来最大变革，期间的政治角力及後续影响吸引政治学者密切观察。 加州大学河滨分校（UCR）政治学博士候选人王韵说，美国是当前全球先进国家中，唯一 还没有全民健保的「落後者」，基於全民利益考量，他赞成健保改革。 　　但王韵认为，这项健改法案的後续发展，才是关键点。他说，主因是这项法案不但被 视为「联邦政府权利的最大扩张」，日後反对州府上诉到最高法院在所难免，同时健改也 将成为11月国会中期选举的关键性议题，使共和、民主两党政治角力及席次更趋白热化， 连带将影响奥巴马连任之路。 ================ 已可预见米国师施健保後的样子 就像台湾一样 -- 英国的NHS(National Health Service) 加拿大的NHI(National Health Insurance) 和台湾的健保制度NHI(National Health Insurance) 是人类史上比共产主义更蠢，毁灭性更大的制度 (注:台湾的NHI就是学加拿大的NHI) --

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