最近某团体又在吵『药价黑洞』＆『药价实支实付』的问题... 但是真的这样做就会比较好吗？？ 下面是采取自『医声论坛』中lijen的文章，里面有一些连结，有兴趣的人可以看一下... http://forum.doctorvoice.org/viewtopic.php?p=581558#p581558 (需权限才能进入) (已询问过原作者，欢迎四处转载) 　 节录如下：（本文欢迎转载） 健保局自己做的 http://open.nat.gov.tw/OpenFront/report/show_file.jsp?sysId=C09601066&fileNo= 001 ==>缩短网址: http://tinyurl.com/ykxfx4j 三、 药品支付制度 1.韩国於药费占总医疗费用比例约29.2%，为OECD国家平均值的1.6倍，其药费成长率为 　12.7%(指1998至2003)，为 OECD国家平均值的2倍，未来药价改革计画为： 　　(1) 由负面表列改为正面表列，如何为新药订价为重点。 　　(2) 引进药价协商机制。 　　(3) 原本参考A7国家的药价公定书，未来将增加参考同类药品於韩国国内市场价格 　　　　予以核价的机制，并增加参考台湾、新加坡及OECD国家的 药价。 　　(4) 减少处方药的使用量，而使用更具成本效益的药品 　　(5) 建立促使医疗机构使用学名药品的诱因机制，以降低韩国健保药费支出。 2.韩国健保以实际交易价（ATP, Actual Transaction Price）支付药品费用，虽然没 　有明显的药价差，但医院、诊所之 ATP平均为药价上限（MAP Maximum Allowable 　Price）的99.56﹪，且保险公团根本无法掌握院所真正的采购成本，院所亦容易倾向 　采购较昂贵的药品，使得药价居高不下，故韩国虽然於表面上没有药价差议题，但韩 　国药费支付於实施ATP支付及医药分业制度後，反而快速上涨，并不会使药费支出更 　少，实值得台湾方面深思。 3.另韩国保险公团为降低药费支出，将建立促使医疗机构使用学名药品的诱因机制，惟 此一机制只是将药费支出改以其它项目之支出以促使药费 支出呈下降趋势，实质上 则未必呈下降趋势，尚不如台湾已实施之分类分组定价制度所带来之效益。 http://www.doh.gov.tw/ufile/doc/%E7%82%BA%E4%BB%80%E9%BA%BC%E6%9C%83%E6%9C%8 9%E3%80%8C%E8%97%A5%E5%83%B9%E9%BB%91%E6%B4%9E%E3%80%8D%EF%BC%9F.pdf ==>缩短网址: http://tinyurl.com/yknspdd http://www.nhi.gov.tw/epaper2/ItemDetail.asp?DataID=1874&IsWebData=0&ItemTyp eID=7&PapersID=162&PicID= ==>缩短网址: http://tinyurl.com/yzx463r http://www.nhi.gov.tw/epaper2/ItemDetail.asp?DataID=1952&IsWebData=0&ItemTyp eID=7&PapersID=167&PicID= ==>缩短网址: http://tinyurl.com/yzsw426 以邻近韩国为例，韩国於1977年实施药价基准，以公告之药价支付医疗院所，此方法与 现行台湾健保药品支付方式一 样，1999年11月改以实际交易价格支付，结果医疗院所的 药品采购价平均约为上限价的99.56%，除此之外，该制度实 施前之药费支出年平均成长 率仅1.4%，实施之後药费支出年平均成长率却高达13.5%。所以韩国改以购买价支付，药 费支出反而大幅增加，韩国的经验，我们应 该引以为监，该制度之实施，大家应该很清 楚谁是获利者。 http://www.trademag.org.tw/News.asp?id=529123 http://ekm92.trade.gov.tw/BOFT/web/report_detail.jsp?data_base_id=DB009&categ ory_id=CAT1813&report_id=187271 ==>缩短网址: http://tinyurl.com/yjmj6ox 资料来源及时间:韩国首尔经济新闻（2010年2月17日） 韩国政府日前拟定医药品交易及药价制度透明化方案，可望完全根除 以往回扣（rebate） 惯例，减轻国民药价负担，且使将从中获得的经费使用於医院财源。政府计画将医疗机 构及药局以低价购买医药而 发生的差额视为医疗机构之利润，引导他们申报实际购买 价格。同时，药价因以实际交易价格为准，可减轻患者药价负担。但，若医疗机构被发 现收取制药公司或批发商提供之回扣时，被判刑1 年或罚3000万以下罚金，将丧失资格 期间由现行2个月延长至1年，且采取检举袌扬制度等加强刑事处罚回扣行为。但制药业 界则反驳指出，该措施恐将导致制药业界价格竞争激烈，收入恶化，减少投资研发经费， 最後国内制药产业大幅萎缩。 http://www.doh.gov.tw/ufile/doc/960208%E6%88%91%E5%9C%8B%E8%97%A5%E5%93%81%E 6%94%AF%E4%BB%98%E5%88%B6%E5%BA%A6%E6%8E%A2%E8%A8%8E%E6%9A%A8%E5%9C%8B%E9%9A %9B%E6%AF%94%E8%BC%83.ppt ==>缩短网址: http://tinyurl.com/yg6fzr8 韩国於1977年实施药价基准，以公告之给付价支付医疗院所，1999年改以实际交易价支 付制度(ATP) 。 实施方式系以个别药品分别订定支付上限价，个别医疗院所以其於前一季药品购入的加 权平均价，作为申请药品支付的基准。 实际交易价支付制度(ATP)实施初期，药价降低30.7% 。 韩国实施ATP之经验：医疗提供者的药品采购价平均约为上限价 的99.56% 。 --

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