作者tcbus (女友很像波多野结衣^^)
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标题[新闻] 健保同病同酬支付 小医院求生存转型
时间Fri Feb 19 10:12:43 2010
http://iservice.libertytimes.com.tw/liveNews/news.php?no=332526&type=%E7%94%9F
%E6%B4%BB
〔中央社〕健保新制DRGs包裹式给付已上路，医师表示，不少地区医院为节省医疗成本
挑选病人，甚至转型为联合诊所，不再设立开刀房、病房，对民众最大影响是就医便利
性大幅降低。
健保新制─DRGs(住院诊断关联群)同病同酬包裹式支付今年元旦实施，外界担心医院为
降低成本，重症病患将成人球。石冈医院院长赵凯受访表示，不少地区医院为求生存，
可能直接转型为联合诊所。
赵凯举例，以盲肠炎开刀为例，开1次刀，健保局给付新台币4800元，不管伤口有无感染
或有复杂疾病的病患，且若患者有腹膜炎可能要住院2星期，却给付同一价格，医院将不
敷成本。
他表示，复杂度高或重症病患，医院因此宁可不收，开刀个案愈来愈少；医院也养不活
外科医师，甚至有医师收错病患或刀没开好，导致医院付出高额医疗成本，可能还要外
科医师承担一部份费用。
他说，原本地区医院还有药价差，可以补过高的医疗成本；健保局大砍药价差後，医院
的药价差额降低，若再加上DRGs实施，医院为提高效益，宁可转为联合诊所。
联合诊所不用开刀房、病房，只要设立内科、妇儿科等科别，门诊量若大，相对利润也
比较高；所有的医院病人若都转到区域医院、署立医院，对民众来说，就医变得较为不
便。
赵凯说，地区医院若转联合诊所最重要的就是帮病患的转诊要建立好，患者转到大医院
开刀後，术後的照顾若回到住家附近诊所，这类联合医院也要有责任感，协助民众术後
照护；否则民众就医便利性大打折扣，开个刀要跑到大医院去。
台湾医疗改革基金会董事长张苙云表示，中小型医院多处非市中心，民众可以就近就医；
如果医院为了成本挑选病患，不但民众成医疗人球，外科医师没刀开必须转业，等於是
「双输」。
张苙云指出，卫生署应要求医院自律自制，减低这样的情况发生，才能确保民众就医权
益。
不过，民间监督健保联盟发言人滕西华持不同看法。她说，台湾医院分为医学中心、区
域、地区医院、诊所等等级，其实有些地区不需要地区医院，病人也不多，如果转型为
联合诊所，科别变多提供整合治疗，较能满足就医需求。
不过，她指出，前提是大医院与地方联合诊所要有较好的联系。例如，大医院开完刀的
病患状况稳定後，可以回到合作诊所回诊、照护；诊所收治病情较严重的患者，诊所医
师也一定要协助患者转到较大的医院，这样的管道要畅通，才有意义。
更要避免的是，滕西华说，大医院不能为节省成本，提早要病情控制还不是很好的病患
出院，因为一些还处於急性期或感染未完全好的患者，小诊所可能无法处理。医院与地
方诊所必须要有完善配套，才能发挥功效，不但对民众有更好的照顾，又能达到兼顾医
疗成本目标。
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2F：→ childay:张苙云指出，卫生署应要求医院自律自制 02/19 11:01
3F：推 tkr:看起来蛮没救的 02/19 11:25
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6F：→ enos:请张女士办间"标准示范医院" 这样既能顾及就医权利 也能展现 02/19 12:58
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8F：推 ckyuzi:有种病入膏肓 乱象横生的感觉 搞烂台湾医疗的两大罪人... 02/19 13:44
9F：→ Rurouni:有些地区不需要地区医院？？ 不知哪些地方需要 哪些不用 02/19 13:45
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16F：推 yamatai:诊所总额不是准备上路了，变成联合诊所不会挂点吗？ 02/19 16:31
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18F：→ mark89:不敢要求病人自律 却只敢放话要求医院 要求卫生署 02/19 17:11
19F：→ tcbus:盲肠炎开刀健保只给付4800??? 02/19 18:25
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22F：→ tkr:而且难道转型成诊所科别还会增加? 好笑 02/19 20:06
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26F：推 tkr:B/C一套几百块 直接打cefa+genta+metronidazole就好了 02/20 17:41
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28F：→ tkr:健保局又不鼓励大家按照guideline做事 只鼓励/强迫大家省钱 02/20 17:42
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