※ 引述《zelda (sai)》之铭言： : 想请教 诊所总额对ENT的变数大不大阿 : 有什麽破解的方法吗 例如去接个已经开很久的老诊所 : 或者经营几年後有可能不再受6折到8折的约束吗 : 另外 对内科这种待医院的门诊科有利吗 : 如果都不好的话 剩下什麽科可以走呢 : 皮肤科进不去 眼科吗 : 还是要选什麽科才好阿 : 哎 可恨的健保阿 这个跟你选什麽科关联性其实不大，因为现在跟医院一样得看你诊所的 『个别总额』来决定你的『合理成长量』，所以不管你是好科坏科或是 已经稳定的诊所都一样，真正决定你营收的在於你的医术与『经营术』 。 我举个例子来说，假使个别总额早一年实施，前一阵子H1N1搞得风声鹤 唳，民众一点点问题就会希望到诊所做筛检拿克流感，你本来经营的诊 所每年业绩都很稳定，突然碰上这一下，增加的这些超出你的『合理成 长量』，多做都算你赔的，但是你如果把诊所关掉，出国进修一阵子， 病人会因为你关门而被其他诊所拉走。 所以就算是你已经达到稳定期，还是一样会碰上风险。 或是你诊所开得不错，但是有一个医师挟着资金跟做好亏损准备在你家 面前开了间又大又豪华的五星级诊所，病患入门递上纸拖鞋跟花草茶， 病患离开所有医护人员站在门诊鞠躬送离，你还是得有总额均值掉的心 理准备，而且这些掉了的均值问题出在你的服务，很难成长回来。 当然菜鸟就别提了（我指的是子弹不够，只想开诊所安收营生的菜鸟） 。 可以预期的是资金越多、经营术越佳的越能活下来，你的资金多，才能 投注到软硬体各式服务让你每年处於合理成长，经营术要佳才足以让你 的病患够多但又『刚好』，又能应付各式突发事件。 我在想，往後基层结盟的机会会很高，当我的诊所快要超过总额合理成 长时，我就往所谓的结盟诊所转介，但是当我的病人不够时，结盟诊所 会把他们多的病患转过来，让我们都有机会留住这块大饼，至於新开诊 所，在还没建立所谓的转介网络前，恐怕就得要靠子弹撑住，尽量用服 务扩张你的业务量，你才有资本在日後去跟人家谈所谓的结盟。 这很多医院在医院个别总额这几年都已经玩到烂了。 往後诊所医师恐怕虽然不用值班、不用教学研究，但是晚上除了看夜诊 ，还得尽想着这些营业术，尽力去维持所谓的平衡，不然自己爆表，老 一点的医师看苗头不对或是亏损，搞不好收一收就算了，菜鸟医师入业 门槛变高，以後四处流浪给人家请的机会会变得更高，说不定最後一个 月诊所跟你说今年量快到了，你就不用来上班了。 就我跟这些高层相处这几年的经验，健保政策一向的作法就是先给甜头 （特别是先给听话的或是势力大的）做试办，接着就是全面试办，等到 制度成型了就开始藉由各式各样的评监将给付打折，基层诊所现在跟医 院一样已经有所为的『警示指标』：比方病患重复就医比率、慢性处方 签释出比率、病患满意度等等，等到这波个别总额过了，下一步大概就 是透过将这些『品质指标』跟你的给付挂勾，告诉社会大众诊所不是提 供服务就可以拿到钱，还要提供『有品质』的服务才能拿到钱。 就算你的收入不受个别总额影响，在下一波的品质管制受影响的不是你 的收入就是生活品质，这个最近医院也都玩得很辛苦。 热门科开业竞争多，冷门科开业要维持合理成长也有其困难。 做你喜欢的比较重要，到时候赚得少，至少还是你有兴趣的，担心亏钱 ，就提高你的竞争力（子弹与经营术），不然就早早转行吧。 -- 因为这便是生命 所以只有更大的苦痛才能够成就更大的喜乐.......... 因为我所奉献的是一个承受喜怒哀乐...人的重量的职业 更因为一个久远的承诺：『我愿将病人的苦痛视为我的苦痛.....』 所以这一切在我们穷毕生之力去窃取生命的奥秘时便已经允诺给了上帝..... --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 128.86.154.205 ※ 编辑: merlin 来自: 128.86.154.205 (02/16 17:31)