http://0rz.tw/lnDsD 观念平台－健保须正名，医师要增加 2010-02-04 中国时报 【陈信文】 　健保财务持续亏损，卫生署打算将调整健保费，引发社会大众的关切。健保议题沸 沸扬扬。笔者认为二项相关之基本事项须要加以变更。 　第一项是健保费用之名称，须正名为「国民健康捐」。健保定位必须清楚，关於健 保费用的调涨与讨论才能凝聚共识。目前的健康保险费用在本质上是一种税。如果是一种 保险费用，考虑的是健康与接受医疗之风险。收入较多的一群国民，他们的健康状态不必 然是较差的。因此若是定位为保险费用，将缺乏正当性来针对收入较多的一群人收取较高 费用。惟有将之正名为「国民健康捐」之後，目前健保之定位才会清楚，费用调整之针对 性才会名正言顺。 第二件事情是逐步提高医师的数目。目前台湾医师的训练受到严格的管控，医学系 的设立十分困难。依据台湾医师公会之资料，二○○七年台湾的医师数为三六九九一人， 密度约为每万人口有十六名医师。而在美国二○○四年之普查结果，显示美国之医师人数 约八十八万五千人，即每万人口约有三十三名医师。 医事行为相当专业，对诊疗行为与收费合理性判断，必须仰赖有经验的医疗人员。 但是如果医师的数目不足、或从事医事工作的收入过高，将无法吸引足够有经验的医事人 员，来从事对诊疗行为与收费合理性把关之工作。目前被医疗单位诟病之健保定额给付及 任意打折、或是普受社会批评之医疗浪费，主要肇因於医疗行为必要性与收费基准合理性 之判断不足，导至医病双方欠缺互信、进而各说各话之结果。而医师之数目提升，将有助 於改善这种现象。 上述二项改变还各有附带之优点。首先正视其健保费为「税」的本质之後，过去健 保局员工试图与一般保险业相比、收取高额工作奖金的不当作法，将不应再继续发生。 此外目前医学系的招生，是处於绝对强势，医学系囊括了绝大多数台湾之优秀学生 。虽然我见过不少充满爱心、满怀救世济人理想之医师；但是以目前医学系招生之超高热 度，毫无疑问的与医师之超高收入绝对是有密切关系。医师的数目加以合理的提高之後， 预期医师的收入将会略为降低，一般职业之收入将可以与医师收入有些竞争力。目前医师 收入之压倒性优势减缓之後，应可纾解目前医学系招生独尊之热度，也将有助於人才於不 同领域之分散。 医师之素质对全民健康十分重要，但是绝大多数之优秀人才过於集中在同一行业， 绝非国家之福。相信有了以上两项变革，健保费用可以有合理调整，全民的健康也更有保 障。（作者为清华大学化学工程系教授） ================== 1. 这位教授根本就认为保险是错的，硬要改成税，请问以收入决定医疗费用支出多寡 公平吗???? 2. 医师收入过高????啥叫过高???? 医师人数不足????啥叫不足???? 台湾整体的医疗支出很多吗???? 所以医师赚钱是罪过，不能赚大钱???? 3. 明显的仇医 还是该位教授找不到"优秀的菸酒生"做奴才???? 所以该教授的结论 1. 医师应该不能赚钱，拿22K最好，如此让其他行业在收入上更有竞争力 2. 医师的地位不能太高，尤其不能比教授高 3. 健保最好是有钱人出钱，尤其是让别人出钱更好 4. 医疗便宜是最重要的，医疗人员优不优秀不重要 5. 医师最好到处都有，这样看病方便还可以杀价 教授 http://www.che.nthu.edu.tw/alumni/epaper/epaper.block.php?BlockSn=8 --

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