http://www.libertytimes.com.tw/2010/new/feb/1/today-life1.htm 健保喊涨 收支应公开受检 近五年健保收支成长表 记者魏怡嘉／调查报导 健保费又要涨了，卫生署强调，如果今年再不调，健保赤字将破千亿，为什麽健保费老是 不够医疗支出？ 健保赤字每年以惊人速度累积，关键原因有三：首先，每年健保收入平均成长一％，但医 疗支出却在医界坚持下，平均每年以四％成长，即便是经济不景气，健保支出成长依旧， 收入永远赶不上支出。 健保收入平均年增一％ 医疗支出为四％ 其次，药价调查号称每年省上数百亿的费用，最後却继续列入总额计算，总额永远只增不 减，官方束手无策。第三，则是健保局放任三、四百亿呆帐产生，却催讨无门。 前年九月在商谈九十八年的健保总额时，健保局曾精算出九十八年总额只需要三千五百亿 的版本，但经过总额协商，结果仍涨到四千三百亿，一来一往就差了八百亿，如果健保真 的只要花三千五百亿，健保费还用涨吗？ 消基会董事长谢天仁表示，健保费用协定委员会（简称费协会）每年九月均会讨论、协商 第二年的医疗支出总额。卫生署一向都对外表示，因为人口老化、新药新科技及重大伤病 患者增加，所以每年的医疗支出不得不成长，健保支出从开办时的二千六百多亿，逐年上 涨到去年的四千三百多亿。 药价调查号称省上百亿 却列入总额计算 问题是，健保医疗支出一定要年年上涨，而且涨到这麽高吗？其实不然，谢天仁指出，费 协会委员曾要求健保局计算自健保开办之後到九十七年，同样考虑人口老化及重大伤病等 成长因素所需支出，健保局推算出九十八年健保医疗支出只要三千五百亿，但医界等单位 仍协商要维持四％的成长比率，让健保医疗支出膨胀到四千三百亿。 费协会主委杨铭钦表示，健保局的确有这个版本送到费协会，但其计算基础忽略了每年的 物价指数及政策介入等变数，经讨论後，未获采纳。 放任三、四百亿呆帐产生 却催讨无门 谢天仁直言，一个部会几十万、百万的预算，在立法院就要被审查半天，费协会掌管每年 四千多亿的健保大饼，却不用受到民代监督，费协会共有二十七位委员，其中付费者代表 及学者加起来只有九席，付费者就算有意见，表决时也赢不了，只能任凭医界及官方代表 予取予求。 健保监理委员会委员滕西华更抨击，九十七年健保财务缺口累积达二百六十六亿元，九十 八年跟九十七年的状况差不太多，顶多亏损一百多亿元，但卫生署却对外宣称健保到去年 底有五百八十八亿的缺口，是怎麽算出来的？到底哪些花费剧增？应对外公开，而不是健 保单位自己说了算，却从来没有细目公开接受检验。 滕西华指出，健保的医疗费用支出很像政府公务部门预算，即今年花多少，明年的预算就 以今年花多少为基础，再加上成长率，为了要垫高明年医疗费用支出基础母数，医界一定 把每年的总额用到满，才能为明年争取更好的计算基础大饼。 不仅如此，卫生署一再对外宣称，前後共做了六次的药价调查，为健保省下上百亿的药价 差（药价黑洞），滕西华指出，这根本是个大笑话，根据健保局资料，前五次药价调查下 来，共省下了二百八十多亿的药价金额，由於药价差是相关单位努力去为民众省下的钱， 这笔钱本来就不属於医界，而是民众的。 她说，原本计算每年的总额时，理应可以扣掉药价差，再用较低的总额当母数乘上成长率 ，如此一来，健保的总额金额不会垫高得如此快速，但健保局的软弱无能，却让医界把这 二百八十二亿又拿回去，算在医疗支出总额中，导致总额母数永远只增不减。 事实上，健保局官员亦曾私下对医界表示不满，但也束手无策，药价调查到头来，根本是 做假的，卫生署一再用药价调查为健保省了多少钱来唬弄民众，到头来，还是肥了医界， 苦了民众。在健保财务当中，健保呆帐比较少被提到，滕西华表示，健保每年约有三十到 四十亿的呆帐，健保开办下来，光呆帐也累积了三、四百亿。卫生署一再对外表示，每年 健保呆帐只有一％，跟其他金融单位差不多，但健保局对早期健保呆帐要负很大的责任。 当时的健保医疗费用给付方式是健保局先给医界九成，结算时，如果不到九成，医界要还 钱给健保局，但医界还钱却还得很不乾脆，健保局看钱老是收不回来，四、五年前才改先 给七成再结算，这麽无能的政府单位在管控民众的健保费，就算健保费再怎麽涨，永远都 不够花。除了改以七成结算外，健保局另表示，已从弱势族群纳保、企业异常监控等多方 面着手，减少呆帐产生。 阅报秘书 「健保总额」就是每年健保费用的预定花费额度。台湾在2002年全面实施总额制。 每年九月，健保费用协定委员会（简称费协会）与牙医、中医、西医基层及西医医院等四 个体系，分别协商隔年的健保医疗支出花费，医界在隔年的总医疗支出不能超过这个额度 ，以控制健保医疗费用成长。 健保总额会以总额的成长率做为计算基础，总额成长率中，又分为「非协商因素」及「协 商因素」两类。「非协商因素」包括人口成长、人口老化、物价指数及政府政策等，「协 商因素」则包括医界新增的品质照护计画，及鼓励医界配合政策执行的提升医疗品质重点 项目等。 一般状况下，「非协商因素」的影响比重高於「协商因素」。 （记者魏怡嘉整理） =========== 零分 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 163.15.154.12