http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/5398450.shtml DRGs制度满月 大医院严重骨折病患暴增 【联合晚报╱记者李树人/台北报导】 2010.01.31 02:39 pm 明明可以一次完成的手术，却分成两次做；部分医院视为赔钱货的复杂性骨折，被迫转至 大医院；可以一次打通的心血管阻塞，却分成两次手术。1月1日新实施的全民健康保险住 院诊断关联群制度（DRGs），今天满一个月，病患就医权益损害已逐渐浮现。 一名不愿透露姓名的心脏内科医师就表示，这个月来确实感受压力，遇到两三条心血管阻 塞的患者，总觉得天人交战，一次打通阻塞的血管，病人只需受一次苦，但医院却会赔钱 。 新的给付制度，心导管手术采包裹式给付，给固定的钱，如一次打通三条及三条以上血管 ，医院需用掉更多球囊及手术耗材，每多打通一条血管，就得亏一、两万元。基於成本考 量，除非病人危急，有些医院希望医师不用急着帮病人打通所有阻塞血管。如果病情复杂 就分两次手术，等半个月至一个月後再来一次。 除了心脏科的心导管手术，类似荒谬情况也出现在眼科和骨科。原本症状复杂的白内障患 者，可以同时接受白内障及玻璃体切除手术，但某些医院为了控制成本，要求医师分开动 手术；医学中心收治的复杂性骨折个案也因此明显增加。 医界认为，DRGs实施後对骨科冲击最大，彰基骨科主任洪瑞国就有一堆抱怨。他举例，下 肢骨折患者，不管是断一根或断好几截，给付金额都一样，相当不合理。最近一个月，彰 基急诊室收治的复杂性骨折个案明显增加，应该是其他地区医院担心不符成本效益，将患 者转至医学中心。 对医师的抱怨，健保局医务管理组长蔡淑铃指出，部分医师的个人感觉很难代表实际状况 ，必须经过长时间的观察与统计，才能有客观的评估。健保局将在2月审查各医院1月申请 费用，届时会与去年同时期就诊情况比较。如果证实医学中心的复杂性骨折患者人数明显 增加，半年内一定会检讨。 ============== DRG 在美国已经证明是失败的制度 台湾在实施DRG 前早有人预测会有这总情形发生 现在这些问题逐渐出现 才再抱怨 台湾人真是不见棺材不掉泪 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 114.40.123.201