http://udn.com/NEWS/OPINION/X1/5114511.shtml 【联合报╱李秉颖／台湾儿科医学会秘书长、台大医学院小儿科副教授（台北市）】 2009.09.03 03:39 am 儿童不是大人的缩小版，儿科医疗品质的维持有赖於受过专业训练的儿科医师。但在台 湾医疗体系的规划中，却常忽略了维护国家未来希望的这一环，本地的儿科医疗品质其 实早已亮起红灯。 三位疑似罹患类流感的儿童，连续两次以没有儿科医师驻诊为由被建议转送其他医院。 新闻媒体以「人球」称呼此一事件，并痛斥医院的作法不当。大家忽略的是，其他科别 医师有没有能力适当处置这三位儿童病患？类流感的发烧等症状，也可见於川崎病、婴 儿玫瑰疹、霉浆菌肺炎、肠病毒感染等情形，而这些疾病均为成人病患少见或没有者。 让一位未经儿科训练的医师去诊治这些儿童，就好像要一位内科医师去开刀。病患能安 心吗？ 所有经过医学训练的人都知道，即使熟悉所有内外科知识，还是没有能力适当处理所有 儿童病患。与笔者同事的内科部感染症专科医师，虽受过成人感染症完整训练，但在他 们的小孩生病时，仍然会到儿科就诊。有位专看成人的感染科医师告诉我，有次他的小 孩发烧，他当晚马上带去让儿科医师诊治。那位医师察觉小孩有严重病徵，马上要求住 院，後来证实是败血症，且及时挽回一命。他很庆幸地说，还好，当时马上带去看儿科 医师。 最近不只是流感，其他儿童感染症也有增加的现象，包括肠病毒、霉浆菌肺炎、肺炎链 球菌肺炎等。对成人而言，最近发烧大多可视为疑似类流感；对儿童而言，还必须根据 家庭、学校亲密接触者的情形，加上身体检查有无异常病徵，才能综合判断。如果没有 这些知识，不只可能导致抗流感药物的滥用，也可能延误真正疾病的治疗时机。 人口高龄化与慢性病医药负担渐增的趋势，挤压了儿科医疗给付。许多医院均以儿科收 入不敷成本为由，不给予必要的软硬体支援，或甚至放弃儿科医疗。儿科医学会曾多次 为儿童医疗品质请命，但儿童健保给付仍然不如一些「轻松」科别，以全人医疗为导向 的毕业後一般医学训练的规划仍然忽略儿科训练，医院评监仍然无意将儿科医疗列为重 点。我们很感谢卫生署一些长官曾尽可能帮助提升儿科医疗品质，但迫於现实的无奈， 儿科医疗仍然处於弱势，就跟那占了五分之一人口的儿童一样。 此次「儿童人球」事件的发生并非一日之寒，也不是任一医院所应独自担负的责任。必 须检讨的是台湾医疗体系对儿童医疗缺乏有远见的规划，其他劳心劳力的重症科别也日 渐式微。当优秀人才都流入钱多事少的科别时，类似事件将不断发生，决策者也将难辞 其咎。 【2009/09/03 联合报】@ http://udn.com/ -- ==============内衣小站============ http://tw.myblog.yahoo.com/ck72kimo --

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