作者monyan (废健保救台湾)
看板medache
标题[新闻] 住院包裹给付 肥了谁？痛了谁？
时间Fri Jul 31 10:35:53 2009
http://udn.com/NEWS/OPINION/X1/5050014.shtml
住院包裹给付 肥了谁？痛了谁？
【联合报╱廖建瑜／高雄地院法官（高县凤山)】 2009.07.31 04:09 am
中央健保局将於九月一日起实施所谓ＤＲＧｓ（住院诊断关联群）支付制度，简单的说，
此种给付方式是将住院的患者疾病分类，而就疾病种类标定一定给付点数而给予医院定额
健保费用（即是一种包医式的包裹给付）。
健保局说，是为了保障患者就医权益，避免不必要的手术及检查。然而此种以健保给付引
导医疗行为，却是彻底扬弃以患者为中心的医疗目标。
例如，若排定患者某项之检查已超过健保给付点数时，医师究竟是以患者实际需要，或者
将面临健保局是否删退外加罚款的未知数，以及所属医院内部绩效控管的压力；又例如对
住院患者用药的选择，若使用署核用药价钱较高，可能超过包裹式定额之健保给付，医师
究竟是以较便宜之学名药，甚或「适应症外使用」之药物，以降低医疗成本，还是依然以
最有利於患者的方式来用药。
再者当健保局将各别疾病贴上「标价」，医院就患者是否收其住院，是否因健保给付点数
有所不同而产生排挤，或者一次住院只治疗一种疾病的怪异现象，反而造成患者无法一次
住院解决所有疾病，特别是医院分科越细时，究竟是何科别为其主治，恐怕亦会产生给付
点数不同，最终亦影响医院各科的「兴衰」。
健保局欲以健保给付导正医疗行为，往往造就医师亦以利益为其医疗行为的中心思考，如
果当大部分的医师对於患者住院之医疗处置并无不当医疗浪费时，何以仅欲规范少数医师
或医院之过度医疗所生之健保浪费，使大部分医师在治疗时面临上开选择之压力，以健保
给付点数为金箍咒限制医师在医疗上之自主权，并使渠等污名化，此种政策如何使医师以
患者利益为中心？就现实面实难想像。
况且健保局目前总额给付的缺点未见检讨下，即见医疗现况上许多用药、检查及患者就诊
因健保给付点数而产生不利於患者的情况，如使用学名药代替专利药、每季季末额度已用
完，须排下一季初才能作检查，及限制每日看诊人数等，又冒然针对最迫切需要医疗之住
院患者，为如此重大且错误的变革，是否有对症下药，还是加重健保沉痾？
虽然健保局认为，若有医院因该制度而有不利患者的行为时可以检举，但急欲住院的患者
是否真能等到健保局为其主持正义的那一天吗？实值主政者深思之。
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杀头生意有人做, 赔钱生意没人做
一分钱一分货
羊毛出在身上
以上皆为天经地义亘古不变之定律及真理
但健保局却逆天而行
此乃祸国殃民之举
反正台湾人贪小便宜短视近利
受到报应也是应该的
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◆ From: 163.15.180.2
1F：推 kurt1980:还蛮中肯的一篇文章.大家都能想像这个问题,那到底是健保 07/31 10:46
2F：→ kurt1980:局还是我们医院在忽视病患权利? 07/31 10:47
3F：嘘 Duarte:这有中肯吗? 还满多怪怪的概念在里面的啊... 07/31 10:50
4F：→ Duarte: ...糟糕, 原作是法官耶... 惨惨惨 我不说了 07/31 10:52
5F：推 hahahahaha:楼上说的怪怪是那些阿 我觉得写得不错耶 07/31 11:15
6F：→ hahahahaha:太过理想化的改革 07/31 11:17
7F：→ pamela12118:D大小心被告欧~XDDDDDDD 07/31 13:03
8F：→ gwunder:台湾人贪小便宜短视近利..monyan,你就算是法官也要小心喔! 07/31 16:15
9F：→ gwunder:受到报应?D大的观点没错阿!... 07/31 16:17
10F：→ jcchiou:洗肾的病人应该没人愿意收了, 一天赔五千 07/31 19:12
11F：推 Aragorn97:嘘三楼! 怪怪的是三楼每次的推文都很奇怪吧.... 07/31 19:54
12F：→ Aragorn97:这篇投书的原作都已说自己是法官了,难得法界也会有人稍 07/31 19:54
13F：→ Aragorn97:微帮医界讲点话,为什麽要在那边挑鸡毛蒜皮?! 那麽厉害的 07/31 19:55
14F：→ Aragorn97:话.....怎麽不自己去投书报社....... 07/31 19:56
15F：推 lOcm: 07/31 21:02
16F：→ lOcm:该把所有的『医师』更改为『医院』 不是医师的错 07/31 21:02
17F：→ RealWill:现在还是有些人医院和医师的差别搞不清楚 08/01 05:51
18F：→ RealWill:以为医院都是医师开的 看病的钱全都是医师拿去的 08/01 05:51
19F：→ jcchiou:以业外人事的眼光, 能理解那麽多其实很难得了 08/01 20:08