拜托…　不要嘘我.... ===================================================================== http://tinyurl.com/6ye4w5 腿痛医腿 趾痛医趾 (黄达夫) 2008年09月05日苹果日报 论坛 医学虽然是科学。然而，因为人体的奥秘尚未被完全解码，所以医疗仍然有很多 不确定性。因此，在医学教育的过程中，最重要的功课就是要培养「谦虚」的态 度，体悟个人的知识与能力有限，很可能作出错误的判断。 教学医院应鼓励认错 所以，行医时要戒慎恐惧，经常回头检视自己所做的决定，在未铸成大错之前， 及早修正自己的错误。当错误不幸发生时，就要坦承面对，从而记取教训。才可 能逐渐把犯错的机率减少。 因此，在医师的培养场所，也就是教学医院，必须营造一个不处罚犯错的文化。 只有在医护人员被鼓励指出疏失及承认错误的环境，病人的安全才有保障。一方 面在发现错误时，医护人员如能尽快揭露，才能及时补救。另一方面，就是发生 了严重的错误，只有经过认错，检讨发生错误的原由，改变不良的习惯及不对的 做法，或改善流程，才能避免错误的重犯。如果教学医院没有认错的文化，医护 人员就没有反省的机会，从中训练出来的医师就很难养成谦虚的态度。他们就可 能一再地犯错，而且，他们的专业也因而不容易长进。 这几年，根据媒体的报导看来，我发现不少医疗纠纷的发生，明显是医疗疏失， 院方却不承认错误。这不但对受害的病人不公平，更是医学教育的负面示范，同 时也阻碍了医疗品质的改善。 医疗疏失恐自求多福 以日前《苹果日报》的报导为例，院方指「郑先生被送进医院时，仅反映大腿有 疼痛感，医师才会只针对疼痛处照X光片」。因此，认为「整个过程无疏失」。果 真是这样的话，头痛医头，脚痛医脚，大腿痛医大腿，小腿痛医小腿，脚趾痛医 脚趾，就是台湾医疗的标准作业程序吗？不认错也是台湾医界面对疏失的态度吗？ 难道这是卫生署花大笔钱推动一般医学训练计划及医学伦理教育所想看到的成果 吗？我真想听听卫生署及各教学医院负责人的说法。如果他们认为上述的医疗过 程无疏失，台湾病人只有自求多福了！如果答案是否定的，那麽，病人与家属为 什麽不能马上获得合理的赔偿呢？ 作者为和信治癌中心医院院长 ======================================================================= http://tinyurl.com/5px79g 太扯 骨折男12天枉开3次刀 林口长庚治大腿不知小腿断 又不知趾脱臼 2008年08月26日 苹果日报 郑小姐出示三次手术同意书抱怨，医师未进行完整X光检查，让她父亲历经三次 手术折磨。 【投诉组╱台北报导】一条腿竟在十二天内开刀三次，病患家属不满地控诉林口 长庚医院 「折磨人嘛！」北县郑先生今年三月间出车祸，手术前医师未进行完整Ｘ光检查， 陆续才发现另有他处骨折或脱臼，导致右腿先後进行三次手术。对此，林口长庚 说，入院时患者只反映大腿处有疼痛感，认为整个过程无疏失，因此对家属提出 求偿未能达成共识。 医疗纠纷 住北县的郑小姐说，她父亲（六十岁）三月二十日骑机车出车祸，被送至林口长 庚急诊，当时右大腿开放性骨折，处理医护人员仅针对此部位照Ｘ光片，隔天由 外伤骨科主治医师许喻敦进行手术。 院方：治疗过程无疏失 术後发现，其父的右小腿出现肿胀，因担心还有其他伤处未被诊断出，「我们告 知医师愿意自费进行全身或下半身Ｘ光检查，但许医师却说，肿胀是退麻药造成， 不须担心。」 郑父因小腿肿胀持续未消，许医师才在三月二十五日进行右小腿Ｘ光检查，果然 又发现右小腿胫骨骨折，隔天再度进行第二次手术。但没想到小腿骨折手术才刚 做完，其家人又发现右脚第四、五趾有异状，经三月三十一日进行Ｘ光检查是脚 趾脱臼，隔天郑父再进行第三次手术。 郑小姐不舍父亲受罪，因此向长庚提出四十万元赔偿，但日前在卫生局调解下， 双方无共识。对此，林口长庚管理部高级专员郭煇煌代为发言，指郑先生被送进 医院时，仅反映大腿有疼痛感，医师才会只针对疼痛处照Ｘ光片，他认为整个过 程无疏失。 双方调解无共识可提告 北市立联合医院仁爱院区骨科医师林家麟指出，病患有多处骨折，若病情允许， 通常只进行一次麻醉及手术。但此案而言，可能大腿骨折较为疼痛，病患因此无 法感受其他伤处的疼痛感，不过，医师通常只会针对病患反映的疼痛处，进行Ｘ 光检查，主要是为避免病患受到太多辐射。 台湾医疗改革基金会执行长刘梅君说，病患的反映的确会影响医师判断，但既然 郑小姐已提出自费Ｘ光检查，此时医师应与病患沟通是否须要进一步照射Ｘ光， 才能避免类似争议发生。律师张智刚表示，既然双方调解无共识，建议郑小姐可 循司法途径求偿。 大腿骨折 郑先生被送往林口长庚急诊时，医师仅进行右大腿X光检查，显示有开放性骨折。 ======================================================================= 苹果的新闻对於整个事件有更多的描述（完不完整不知道） ｅｘ：ｔｖｂｓ有提到病患有脑出血，苹果的新闻则没有 multiple trauma, long bone fracture, altered level of consciousness的病 人,PE/NE都会不准....有时候真的会miss, 住院了才发现哪边有撕裂伤没有缝到 还在流血, 哪边肿哪边痛疑似骨折没有在急诊照到X光… --

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