作者mylovelycat (发言禁止中~~~~~~)
看板medache
标题Re: [问题] KUB vs CT?
时间Thu Jul 17 00:58:24 2008
※ 引述《Copper (Chiquitita)》之铭言：
: : 推 mylovelycat:Hx都有stone了 如果照KUB就有机会诊断 为什麽要做CT? 07/15 10:13
: : → mylovelycat:KUB无法确诊再做CT也不迟阿, 健保很穷的 07/15 10:14
: 这里，有了两个问题：
: 1. UHCT和KUB，面对acute flank pain suspected urolithiasis to ED的病人，
: 何者较省钱？
: ”KUB是否较省钱”的问题，应该换成：用universal UHCT
: for suspected urolithiasis，到底是花钱还是省钱？
: 我找不到相关台湾的文章，在欧洲，有一篇study是结论出来UHCT比IVP省钱。
: 2. Hisotry已知有stone的病人，因为acute flank pain to ED，该做KUB还是UHCT？
: 似乎没有人在拿 KUB来比？
: 最近的文章，都是在UHCT v.s. IVP......
: 最近这一篇北荣的prospective study，结论是UHCT胜
: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18218557
: 其它这几年的研究，结论都类似。
: 如果把问题修正成 universal KUB then selective CT vs universal CT呢？
: 如上，找不关相关的文章可以回答。
stone加上相关的infection就可以解释原Po病人的状况, 这时候UHCT有必要吗??
UHCT诊断效果好, 可是这时候做UNCT对病人的预後有差别吗??
不做也是一样怀疑stone及其相关的问题阿@@
照前面叙述病人并不toxic, Hx稍微再问详细一点, 照个KUB看看有没有free air,
肠子胀不胀, 找一找stone, 打个一两天Anti看看反应, 这样处置很不合理????
如果照原po所说的所有DD都考虑进去, 那为何不做enhanced CT??
enhanced vs UHCT 差别大吗??
还有国外的成本结构似乎跟国内差距很大, 国外最贵的就是人力, 而国内人力超便宜
(可怜的医护人员), 似乎不能类推@@
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 59.113.54.85
※ 编辑: mylovelycat 来自: 59.113.54.85 (07/17 01:00)
※ 编辑: mylovelycat 来自: 59.113.54.85 (07/17 01:02)
1F：推 oneders:stone + infection造成RLQ rebound pain 没有flank pain? 07/17 01:49
2F：→ oneders:亏你说的出口... 我无言了 07/17 01:49
3F：→ oneders:请看我2556文的第2点 不过你若英文不好那我就没办法了 07/17 01:50
4F：→ dermis:不用跟他说这麽多 TextBook写的 他也没看过 07/17 09:41
5F：→ dermis:Non-contrast CT可以看到Bowel wall edematous change 07/17 09:41
6F：→ dermis:Bowel thickening, Portal vein gas.... 07/17 09:42
7F：→ dermis:Pneumomatosis intestinalis等等 就会怀疑在加做打药 07/17 09:43
8F：推 oneders:我不打药最常看的就是mesentery附近器官有发炎仍看的出来 07/17 09:44
9F：→ dermis:very early的ischemic bowel, Amylase/VBG/WBC/Lactate正常 07/17 09:44
10F：→ oneders:还是好奇my大是哪科医师 可以批评第一线那麽大声 07/17 09:45
11F：→ dermis:连bowel wall都没问题的,也见过好几个了 07/17 09:45
12F：→ oneders:抑或是专职健保审查委员... (逃) 那我得对他好好拍马屁了 07/17 09:45
13F：→ dermis:就一个af加上intractable pain,就要高度怀疑了 07/17 09:46