※ 引述《Duarte (有病没钱难保晚年)》之铭言： : 上周看到简立建医师的 '一个急诊外伤医师对新卫生署长之建言' 一文, : 对於其中提及的许多论点, 觉得有许多值得讨论和探究的部份. : 稍稍整理了一下, 在这边提出来与大家分享. : 简医师的文章里面, 陈述了几点台湾医疗的现况, 包括急诊拥挤和规模偏小, : 中小型医院的数目下降, 病人住院的等待时间变长等等. 这几点可以算是周知的现实. : 但是也有一些陈述不能让我十分了解中间的道理的, 包括: : 1) 急诊拥挤的原因 : 我们常看到急诊塞爆的情况, 显然是供需失调, 但是原因何在? : 在文中似乎暗指急诊科竞争不过其他科别, 所以很弱势, 但这部份也不是陈述的很明确. 原因就是健保把小型医院搞倒 结果病人没地方去 只好挤大医院 急诊何时弱势了???? 此外 转诊没有落实 大医院收费太便宜 让民众闲闲没事逛急诊也是原因 : 2) 总额给付 : 在文中多次谈到总额给付的不良影响, 又有 '齐头平等式' 的描述用语, : 但是我不清楚这边指的总额给付是哪个层级的总额? : 是全国的, 还是分科总额, 还是医院总额? 我猜可能是医院总额吧. 总额是全国的 之後一直分下去 想当然尔一定不够 此外不管大小病给付都差不多 这当然是假平等 : 然而医院总额造成急诊受限, 各医院的政策也应该受到些抨击吧, 还是都怪健保比较快? 本来根本原因就是健保 这都是健保搞的 : 3) "缺乏管理, 违背竞争" 的全民健保 : 这是简医师所用的原文, 我不能了解的是健保的 '什麽' 缺乏管理, : 而医疗交易的 '什麽' 可以拿来竞争, 要 '怎样' 竞争? 健保缺的管理多的是 医疗交易的竞争就是不应该由健保局一个单位独占 应该开放商业保险自由竞争 : 4) 急诊和其他科的竞争 : 这点更是让人摸不着头脑, 急诊和其他科别收治性质极为不同的病人, : 在市场上应该不会发生竞争吧? 不知道简医师的急诊是怎麽样和其他科竞争的. : 厘清这些问题, 或许可以更加清楚的呈现简医师的论点. 有医院就有竞争 不只是科和科之间的问题 : 他对健保的批评, 的确会给人想要 '含泪推' 的感动, 但是如果要促进医疗的适当发展, : 单单只是感动也许没办法影响医疗政策. 最正确的医疗政策就是废健保 -- 健保制度/公医制度=共产主义 共产主义已经证明是失败的 台湾为何要违反潮流自掘坟墓 --

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