※ [本文转录自 medstudent 看板] 作者: monyan (废健保救台湾) 看板: medstudent 标题: [新闻] 台湾的健保制度能例外吗？ 时间: Tue May 27 10:10:19 2008 台湾的健保制度能例外吗？ 从日本老人医疗费、保险费与健保财务关系谈起 【文／万能科技大学副教授 李光廷】2008.05.13 　　日本人口高龄化进展快速，老人医疗费支出水涨船高。为抑制老人医疗费持续扩大， 政府(厚生劳动省)於2000年积极导入长期照护保险(俗称「介护保险」)，企图将一部 份占用医疗保险给付的老人照护转移由成本较低的介护保险给付。制度实施初始，同 年国民医疗费总额下降2.1%（相当於27.9兆日圆）。可惜後续变化起起伏伏，2001年 又上升、2002年又降低、2003年再度提高等。 　　2004年65岁以上老人医疗费高占国民医疗费总额51％，其中75岁以上後期老人医疗费 占整体老人医疗费55％。2006年医疗制度改革相关法成立，政府决定自2008年4月起至 2013年3月止，阶段性实施「後期老人医疗制度（又称「长寿医疗制度」）」、削减老 人长期住院的慢性病床、不必要的医院门诊转换由「居家医疗」或介护保险取代，再 度缩减老人医疗给付，希望降低老人医疗费。 後期老人医疗新制度的产生，主要在建置75岁以上糖尿病等慢性病患者的「老人主治 医师」与「定额给付」制度。负责诊察後期老人的主治医师必须替患者拟定全年治疗 计画，每月结算一次诊疗费。其中一部份检查或治疗不计次数，当月给付以一次计算 (患者部份负担10%，也只付一次)，目的在防止过度诊疗，节省未来战後婴儿潮出生的 团块世代75岁时可能高达12兆日圆老人医疗费。 　　制度实施前，虽经过专家学者研究、国会讨论、公听会、媒体报导等程序，但由於政 策宣导不周，许多民众根本不知道所谓後期老人的长寿医疗制度竟然要毫无劳动能力 的「老老人」提高负担且缩减给付。制度一旦推行，顿时舆论譁然，挞伐指责声排山 倒海而来。或许讨论过程中，民众当时不了解、不关心，事後亦不记得，但改革原貌 未能达到众所周知的确是过失，政府难辞其咎。 　　日本70岁以上老人历经10年免费医疗 (1973~1983年间)、几个百元铜板足以看病的定 额负担 (「老人保健制度」)，演变至今天必须提高75岁以上老人10%定率负担，一直 是医疗保险中最头痛问题，且随着高龄化进展，问题愈难以解决。制度为能永续经营 ，必须有人负担，再高明的精算师也不可能精算出万年不动的保险费。即使政府负责 ，最後的收拾手段恐是提高税收。台湾的健保制度能例外吗？ 中时健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=5,63&id=1279 =================== 想我几年前看到日本有相关的报导 把它贴出来以後 就有人说我唱衰台湾 危言耸听 当时的日本政府早已看出高龄化，少子化的社会趋势 加上当时日本整体经济环境不是很理想 医疗相关支出必然成为无底洞 因此就开始减少相关医疗支出 并且开始提出许多相关的措施来因应(虽然也不是很理想啦) 不过至少让政府的财政负担减轻 不至於成为财政黑洞 台湾和日本很像 台湾也越来越走向日本的後尘 但是台湾的整体经济实力差日本一大截 我想恶果会比日本早出现吧 很多国家的例子已经很明显了 健保，公医制度是行不通的 总额制度只会加速医疗环境的败亡 台湾的健保早已倒闭 会有这种结果一点都不令人惊讶 如果健保再不废除 不要说是我们的下一代(现在的八九年级)会压力太重负担不起 即使现在的五六年级到老的时候所面对的医疗环境恐怕就比五年後的日本还糟 (希望有人帮我转八挂版，括号这一句可以去除) -- 健保制度/公医制度=共产主义 共产主义已经证明是失败的 台湾为何要违反潮流自掘坟墓 --

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