作者neowu (neowu)
看板medache
标题[问题] 遇到没有insight,又吵着要出院的病人怎麽办?
时间Sat May 24 15:29:46 2008
最近primary care到一床病人,
不到一年连续中风3次,
血糖高到300,他也觉得没什麽
听隔壁邻居说他吃个特效药血糖就降回100,
我们这边打了这麽多针,还是降不下来在不爽
明明这次中风都已经让他半边muscle power剩3分了
口齿也不清,范围再大一点就半边全瘫痪甚至直接coma了
结果还是住不到3天就想回家,
想回LMD,因为LMD住院不用贴钱
帮他会了复健也不想做,说回家去LMD再做就好
(复健愈早开始愈好啊!愈晚开始,肢体回复的可能就愈差)
帮他找了社工,发现他家里也不是缺钱
儿子都有在工作,还有钱看明牌报签乐透六合彩
现在就是吵着要住健保床,不给他住就AAD
跟他警告过了,现在情况还不稳(ischemic stroke至少要住个10天观察)
很可能在半路上或是一回去就复发,直接脑干中风呼吸抑制死给你看
血糖也300多,搞不好"a piece of cake", 就直接破500, HHNK, DKA, 秒杀
病人也不在乎,说自己都六十几了,够本了
跟他说死了还算幸运,最惨的是bed-ridden躺个10年,求生不得求死不能
他也完全不在乎
最夸张的是,他居然说:
住院也没打针,双人床病房没电视,一个晚上还要1300, 比旅馆还贵!
唉...到时候如果bed-ridden要请看护,就不是一晚1300可以解决的了
别人想住还住不进来呢!
实在是人在福中不知福
最後实在是说不过他,不晓得今天会不会就此AAD
不晓得大家遇到这样的病人怎麽办?
不知道事情严重性,迷信道听涂说,快速又有效的特效药
一心想吃有效又免钱的东西
感觉这个病人有很高的可能性是回家後不久又中风,
再不然就是吃地下电台的黑药丸吃到ARF,洗肾,
卧床个10年,反覆进出医院
到时候还是一样被他奉以为神的那间LMD再送回center来
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 203.68.96.60
1F：推 jagdzaku:听得下的就尽量劝,不听那也是他的人生,有讲清楚不会被告 05/24 15:38
2F：→ jagdzaku:就好了 05/24 15:38
3F：推 akmc:这是他的命 做好自己该做的就好了! 05/24 16:26
4F：推 maxinehou:€精神科这种很多耶～家属同意就AAD啦 05/24 17:22
5F：→ maxinehou:然後可以开始猜多久会再回来 05/24 17:22
6F：推 chachalaca:note写清楚, 签了就给他AAD 佛度有缘人 05/24 18:16
7F：推 sheepin:只能奉center为神，不能奉LMD为神 05/24 20:20
8F：推 Duarte:这种不应该留他吧. 他的自主意识并不想让你治疗. 05/24 21:33
9F：→ Duarte:但, 後面也许有人已经预备好要告你们了? 05/24 21:33
10F：→ wanderful:佛心来就尽力劝他吧,不然病人自主权最大,他要AAD 05/25 01:51
11F：→ wanderful:只要他可以清楚地表达意愿,你都要让他走,解释清楚 05/25 01:51
12F：→ wanderful:所有文件签的清清楚楚,你就不必怕 05/25 01:52
13F：推 Elleria:AAD 05/26 01:36
14F：推 peiy:病人自己都不在乎了，觉得活六十多岁够本了..你还在乎什麽? 05/26 09:26
15F：→ peiy:再说，他对自己的身体这样乱搞，你不必担心他会bed-ridden十 05/26 09:26
16F：→ peiy:年啦，应该没有那麽久啦 05/26 09:26
17F：→ peiy:品本标题的答案: 如果再三沟通无效--> AAD + 病历仔细记载 05/26 09:29
18F：→ peiy:↑"回" sorry打错字了 05/26 09:30
後来我们成功说明他配合我们治疗了
他是真的家里经济有困难
不过我跟他说,如果控制得不好,万一他再度大范围中风
情况会更糟糕
谢谢大家的建议
※ 编辑: neowu 来自: 210.241.43.125 (05/26 11:33)
19F：→ greatfish:AAD 让他死 05/28 13:02
20F：推 MissYIH:既然他有LMD可以去就让他去LMD就好啦... 05/29 14:25
21F：→ MissYIH:也不是只有center会医病人... 05/29 14:25