※ 引述《birdbrain (我是笨蛋)》之铭言： : 作者: monyan (废健保救台湾) 看板: medstudent : 标题: Re: [爆卦] 5/14又准备有医药大战了... : 时间: Sat May 10 23:08:35 2008 : 所以给药不是调剂 : 还有 : 虽然我知道很多药师认为adalat胶囊不适合用在hypertension urgency : 不过临床上还是医师最常用的 : 毕竟书上写的和临床常常是两套 : ================================ : 抱歉　想就这点请教与讨论 : 因为我读到的资料 : 无论是guideline JNC7　或是教科书　 : 抑或许多治疗hypertension crisis的review paper : 都是说短效型的adalat不宜用在高血压危象　甚至是高血压的治疗 : （另附上原引用的ref. JAMA Vol. 276 No. 16, October 23, 1996) : 所以　不晓得临床上考虑使用adalat capsules的原因是什麽呢？ : 先谢谢你的回答 通常这些人会到急诊 有时会合并一些症状(头晕，流鼻血，手脚麻等等) 但还不到hypertension emergency 的状况 只能算是hypertension urgecy 通常病人也只是觉得不舒服 所以用adalat sl不但方便而且病人比较不会排斥 最重要的就是效果真的很好(我最多是用到两次) 通常不到半小时 血压就不会那样高了 且不舒服的症状确实改善 话说回来 对於urgency 当时的论文也提到的一些药 短如效的ACEI(capoten)，betablock(esmolol)等等 不过效果都没adalat sl快，而且esmolol有的医院都没有(这是事实) 所以急诊医师很常用，也没听说过有啥问题 (参考这里: http://www.kmhk.kmu.edu.tw/medhome/1/6/91-12.2.htm) 之前有的药师会问 不是应该要用labetolol，NTG，或是nitroprsside iv来处理吗? 这些药建议在hypertension emergency 并不是针对hypertension urgency 而且相对上hypertension urgency 并不是那样严重(如crisis/acclerated) 更何况这种情形如果真要打这些药 不但病患不容易接受(麻烦又认为自己不严重) 医师恐怕也不太敢用 所以药师常常会问的原因是因为不清楚病患是urgency还是emergency 所以说归说 当时的论文确实是这样建议emergency不用adalat 而且对於urgency连替代药都讨论到了 但事实上因为临床的经验看来处理urgency用adalat sl并无不妥 所以还是很多人在用(尤其急诊) -- 大法官释字第472 号的内容 解释文中提到国家为谋社会福利，应实施社会保险制度；国家为增进民族健康，应普遍 推行卫生保健事业及公医制度，宪法第一百五十五条及第一百五十七条分别定有明文。 但又提到健保是基於社会互助、危险分摊及公共利益的基本条件，因此解释文并没有明 文定义解释为健保是福利。所以健保绝不是社会福利。保险就是保险，福利就是福利， 保险不是福利，福利不是保险，这两者的定义不能因为对象而有更变。 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 218.169.230.253 ※ 编辑: monyan 来自: 218.169.230.253 (05/12 00:54) http://www.kmhk.kmu.edu.tw/medhome/1/6/91-12.2.htm ※ 编辑: monyan 来自: 218.169.220.199 (05/12 02:16) ※ 编辑: monyan 来自: 163.15.180.2 (05/12 08:18) YUTOPAR ※ 编辑: monyan 来自: 218.169.227.94 (05/13 19:11) 其实我用adalat 的时机也只有在hypertension urgency 大部分的文献还是针对一般的高血压民众 并不是针对hypertensiive urgency 再说 hypertensive urgency 本来就是要想办法尽快让血压稳定 降压效果的好坏在此时才是重点 除非今天有论文指出对於hypertensive urgency 的患者在当时用adalat降压 长久之後会增加MI 的机率 不然目前仍然没有更多比较好的选择 ※ 编辑: monyan 来自: 218.169.230.45 (05/15 19:07)