作者timayta (foolman@birdnest)
看板medache
标题Re: [新闻] 流感预注的阴暗面
时间Thu Oct 11 14:28:04 2007
※ 引述《timayta (foolman@birdnest)》之铭言：
: 一个月 850 人次, 我们折半计算, 一旦健保没了, 没了那些激发出来的需求,
: 大概就只剩 400 人, 而这 400 人次, 依照台湾人爱看名医的心态,
: 我想也会被一些具有宣传力的 "名医" 瓜分走 100 人次.
: 一家医科专科医师, 曾在区域教学医院当过主治医师, 诊所开业今年迈入第四年,
: 一个月看 300 人次, 这是最有可能出现的情形.
我对於健保其实没有那麽敌视, 我堂哥说的很清楚, 当你换个角度去想,
你会发现他的诊所基本上是靠健保养的, 我说得很保守, 850 -> 300 人次,
搞不好, 是 850 -> 100~200 人次.
因为健保激发了不必要的医疗需求, 健保又限制了一个医生能看病人的上限,
所以你被迫只在一个框架下看诊, 除非自费做的好, 有相当的号召力,
在健保的阴影下你就是只能赚那麽多. 如果你是注定成为名医的那一种人,
当然这是很糟糕的情形;
如果你只是一个不想被医院剥削 / 医院没有位置升你 / 生平无大志小镇医师过一生;
没了健保, 就是立即的健保需求下降, 一旦看诊人次下降, 所带来的效应会是怎样?
如果你诊所的固定开销一定要 200 人次 (药师/小姐/租税/水电装潢/人事费用)
才能打平, 现在掉到 300 人次, 净利立刻只剩 1/6 [(300-200) / (850-200)]
你受得了吗? 今天已经不是月入 100 万剩 1/6, 而是月入 15 剩 1/6,
读书 19 年加上住院医师 5 年, 收入比公务员还不如, 这是很可怕的事.
涨价以对来平衡你的营收吗? 还是更惨烈的削价竞争?
对我个人而言, 恐怕是更惨烈的削价竞争, 因为你一涨,
仅剩的人次马上移到便宜的诊所, 你或许会说, 走了这些人次会使自己轻松,
别忘了, 那是你一个月 2000 人次时才能说得, 你现在只剩 300 人次,
一少了就是往 deadline 的 200 人次逼近, 你会更轻松? 恐怕是更焦虑吧....
那就想办法让自己变成名医吧,
人生就是这样吊诡, 原来的我只是想当一个不想被医院剥削 / 医院没有位置升你 /
生平无大志小镇医师过一生; 可是你这样想, 别人难道就不会吗?
结果到头来还是得竞争, 而且这竞争是更惨烈的, 可能充满抹黑, 谣言,
以及放话和利用仇医心态互相攻击, 甚至引发医纠, 後来损失的还是医生.
没有健保的架空世界可以从两个源头去分析, 一个是从头开始就是没有健保,
另一个是万一从现在开始没有健保.
从头开始都没有健保, 医疗需求随这老人年口增加成长缓慢, 台湾人还是医师为重,
医师个体性对病人的吸引力很大, 这种情况会晚个几年或晚十几年出现出现,
健保另外一个最重要的改变是医疗财团化, 健保激发个过度的医疗需求,
财团化削弱了医生的主体性, 从现在开始没了健保, 这种情形就马上出现.
说了这麽多, 只是要表示, 无谓地仇视健保, 不见得对医生社群是好事,
现在最好的辨法就是将财团吸过去医疗需求吐出来, 健保涨价来合理地反应医疗价格,
以及这个版上最不愿意听到的 "限制医学生人数"......
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以下要开放嘘文说我们这些老贼过河拆桥吗?
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◆ From: 203.64.246.19
1F：推 jfliu:推timayta上面两篇，非常真实，世界就是如此! 10/11 17:46
2F：推 hahawow:为何面包涨价时,面包店不担心顾客跑到别家去,人人喊涨? 10/11 18:14
3F：→ hahawow:健保若突然消失,我相信大部分诊所都会选择涨价的 10/11 18:15
4F：→ hahawow:健保局干涉下的医疗市场已经严重靠向病患那一侧... 10/11 18:17
5F：→ ashidaka:为什麽营收的计量单位是"人次",我都以为是"人次X单价"耶 10/11 18:20
6F：→ hahawow:健保倒了或许仍有恶性竞争可能,健保不倒却让利润比恶性竞 10/11 18:19
7F：→ hahawow:争还差... 10/11 18:21
8F：→ erric:真实世界并非如此,少了健保，就算人次大幅下降，但单价相对 10/12 01:36
9F：→ erric:的也提高，点值从0.6->1，就涨了2/3，加上药价自主，就算 10/12 01:37
10F：→ erric:不涨价，人次X单价也未必然比有健保低，若是做更有口碑，只 10/12 01:39
11F：→ erric:怕远远超过有健保的所得，以往没健保的年代，也没有看到削价 10/12 01:40
12F：→ erric:竞争的场合，更有甚者，索费高的诊所更是门庭若市 10/12 01:42
13F：→ erric:再者没健保往大医院跑，你当真以为民众都是因为大医院好才跑 10/12 01:46
14F：→ erric:大医院吗？有更大的原因是花比以往少的钱可以有机会得到更好 10/12 01:47
15F：→ erric:的医疗，没健保的话，感冒上诊所或大医院，你看看民众会作何 10/12 01:49
16F：→ erric:选择..过度压低成本的大医院同样也要面临留不住医生的困境 10/12 01:49
17F：→ jfliu:给erric：健保倒了的话，基层而言，大户会更大，小户会更小 10/12 02:28
18F：→ jfliu:所以你的想法和timaya类似啊!而过度压低成本的大医院留不住 10/12 02:29
19F：→ jfliu:医师? 那医师要到哪里去? 开业路已断，无处可去啊! 10/12 02:30