作者elderone (十)
看板medache
标题[讨论] 从最近的新闻讨论一下医纠
时间Sat Aug 11 19:54:16 2007
我相信大家都觉得医纠对医方不利，但一般社会却认定是医方有利。
最常拿出来说嘴的大概就是定罪率。
这完全说明了一般社会包括法官对医疗行为的无知。不论是做法或是原理。
纵然Evidence based medicine确立，但原理上仍然是以统计论之。
因此一定有例外存在。现在问题就是对这例外的认识以及接受。
目前的处理方式是中标的医师倒楣全赔。大约是一个资优社会生产力的人生。
而这例外情况的受害者的赔偿估算也是毫无道理的超级大乐透。
而且社会希望这种例外能分的出来，但完全没考量到成本。
如果社会大众的价值观是无法接受不幸所带来的损失的话，
那这补偿或筛检是否应该由社会机制来运作给予？
这样，社会也不会损失一名有能但运气不好的医师以及其家庭，
而一旦由全民买单的话其补偿机制也不会无厘头的夸张。
不幸的医师其纪录公开可能还是必须赔上名声以及前途，但不至於赔上人生。
另外，更有争议的是确实因为人为因素而有疏失或弊端的时候。
一般人包括法官的反应都是觉得这种是黑心医生可恶该死。
但很少会去评估有多可恶，是否是个人或制度的结果。
目前的认知似乎是医师的医疗行为要对病人的人生负责。
如果是这样的话医疗行为的风险显的过於巨大，
而是不是更应该有一套完善的机制来管理这风险？
也就是说一定的医疗准则来保护其医疗行为。
这样一来能更加有效管理避免所谓的黑心医师的产生，不是更好。
目前的状况是医界与法界的定义各说各的，医疗行为完全不受法律保护。
我相信管理医界利益是那群医改会或是健保局的主张原理，但目前却是本末倒置。
该管理的是不当利益，而管理的方法是给予正当利益为途径，
如此才不会有跑到不当利益的方法去。
拼命的缩减刁难正当利益反而是鼓励犯罪。这完完全全是管理者的错误。
这也牵扯到医界的淘汰机制。医界自己有一套淘汰机制，也算是医界自己可以接受的。
但很明显的法界不是很满意，而用排除了医界意见的价值观来定罪。
这很危险，因为医界与社会的脱节完完全全的暴露出来。
给外行人依自己高兴来改造医界反而会直接危害医疗行为的执行。
像现在就是一股不知道什麽样的医疗行为有错的气氛。
归根就底，一切都是医界与社会沟通不良所导致的。
医界大老难辞其咎，但我们小医生们也不能任凭摆布。
我看板上总是只有酸文但没有讨论可行之路的文章或想法。
我觉得总是要讨论才知道什麽是比较对的概念与做法。
即使我们讨论不出有效的结论，但讨论本身有帮助让更多人了解情况，
也间接的帮助医界与社会沟通不良的问题。
有一天，有人有点子出来想做点改变的时候，也知道什麽时候该支持。
总比一生只追着胡萝卜跑来的有意思。
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◆ From: 220.131.35.251
1F：推 DrBear:这篇文很有建设性，但要实行....，我们要加油 08/11 20:12
2F：推 adam19870328:我觉得补偿机制不该是全民买单，而是保险制度 08/11 21:00
3F：推 miragee:如果从相似病例的morbidity rate公布作起呢? 08/12 02:13
4F：→ miragee:这可以作为舆论的淘汰机制，也可以趁势带入机率的观念 08/12 02:14
5F：→ hahawow:健保局就正在搞DRG...不过医疗太复杂了,太多confounding 08/12 09:41
6F：推 bathape:哪间法律系有必修科学导论和统计的？ 08/12 10:43
7F：→ bathape:法院的误采、误用法条惩罚机制也不够透明、完善 08/12 10:45
8F：推 yamatai:保险啦，只要专业保险够盛行，打医纠官司就靠保险公司就好 08/12 16:39
9F：→ yamatai:保险公司请的律师绝对比你一个医生请的律师厉害太多了 08/12 16:40
10F：推 hahawow:法官将举证责任转移之後,不是律师厉害就能告赢的 08/12 16:57
11F：→ hahawow:不过法官该想想这样判会对医界及未来医疗造成多大影响 08/12 16:58
12F：推 magicagar:法官会那样想??别傻了 会那样想就不会有这麽多判例 08/13 19:02