※ 引述《furtwangler (omission is betrayal.)》之铭言： : 率很低而无法预见并发症的发生，自无违反客观注意义务。从而，发生机率很低的并发症 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ : ，实已超过医师的说明义务，并且可能会阻碍病患接受正规医疗的机会，对病患反而不利 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 其他恕删 小弟十分认同 但很无力（需要前辈的医病沟通经验与技巧啊） 无力在於 1.话不能说太满 -> 出事就完了 2.又不能说不够 -> 所有病人都不接受正规医疗 举极端的例子 假设on cath发生cellulitis / phelbitis / lymphagitis的机率 为1/10^7 更因而致死的机率也其中1/10^5 那麽 要不要跟病人说（临床上没有人会说吧） 有可能吗？有可能！根据机率 不用10^12人次就会出现了 如果真的遇到了呢？ 法官A：1/10^12的机率「竟然」发生！显有疏失！！！ 法官B：被告未於术前告知病人有致死之危险性，显有疏失！！！ （OS：On cath手术吗？） 法官C：被告自视其不必然发生而未於术前加以注意，显有疏失！！！ (OS：如果三消不够，不知道要不要三十消...XD） 我相信临床上的大家都有遇到类似的问题 病人要开刀 开刀也许 （我知道医学不是数字也不是纯机率 数字只是统计 但总得让家属知道） 以下为乱假设一通 假设开刀好的机率为99% 不开可能烂一只脚 但发生中风机会为1% 就是会有家属死守着那1%要你负责 「医生 不开会怎样？」「OOOOXXXX」（解释一堆 大意为截肢） 「会不会有危险？」 「OOOOXXXX」（又解释一堆 大意为除了死亡最可怕 也可能会中风） 「那发生了怎麽办？」 「........」（阿就只能尽最大的努力处理啊，问我咧？） 问题在哪？ 问题在於 很多时候 病人跟家属并不是分不清那个严重 那个应该优先 （举中风跟死亡也许不够恰当） 但又不像开刀伤口 担心伤口不好看的 你可以跟他强调「我会非常小心帮你缝 让你的伤口尽可能漂亮」那麽简单 往往病人或家属其实是已经打算开刀了 但却又希望从医生口中听到「绝对没有问题！」「放心！不会有事的！」的承诺 不劝服对方 对不起自己良心 但遇到死赖着你说出未来可能会害死自己的此类话语（↑） 又是拿自己医师生涯开玩笑 等待家属决定 不是往往病人急迫没那个时间 就是最後家属听了莫名其妙没有根据的东西 看过某教授的手术同意书 看了让我很感动 想哭的那种冲动 确切字句可能不是全对 但大意为 「人的一生中可能发生的任何问题，都有可能在住院中发生。 当然，开刀的过程也是一样。」 「手术可能的并发症有OOOXXX，我们会尽可能避免其发生。」 「但是，仍然有一些可能的并发症，是无法事前预防，或是无法事前预知的。」 「若真的发生了，我们团队保证会用最大的努力来处理问题。」 「如果发生的问题是现今医疗仍无法解决的，我们将为您祈福。」 看了第一句 最让我感动 可惜的是 绝大多数病人及家属（还有他妈的叔叔阿姨婶婶邻居以及路过出一张嘴的） 不明白这麽简单的道理 （常见话语有 1. 人好好的进来医院 怎麽变成这样？ OS：好好的你来医院干嘛？ 2. 阿好好的怎麽开个刀变成这样？ OS：同意书看了解释了签名了也不见得有用 只要放大绝「你们讲的我都听不懂啊」 3. 以前都没有这样啊！怎麽现在这样？ OS：我家刚出生的宝宝，以前都没感冒过耶！ 4. 出院发生事情（ex.再中风）怎麽办？OS：所以你是要住院一辈子吗？ 5. 族繁不及备载） -- PS:我不是外科医师 我只是在这险恶环境中 此类风险「相对」少很多的复健科R1 但是看了前辈的很多文章 身边的事件 亲身接触的病人及家属 真的替天天面临此类问题的同袍抱不平 -- 医海辽阔 有缘同航 慈爱为帆 虚心为桨 智慧生体谅 欢喜是泊岸 齐心向前航 杏林广茂 有缘同长 慈爱为旗 热心为杖 探索生和风 欢喜是阳光 齐心同成长 誓愿将心比心想 众生平安 解我忧劳痛创 誓愿众生为至亲 医病 医心 医德平安共享 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 61.217.219.9 ※ 编辑: Apin 来自: 61.217.219.9 (06/18 20:54)