签署人应以病人本人为主 但该指引举例的三种器官衰竭者大部分无法签署 GCS3分病人更是根本不可能签署.... *********************************** 卫生署公告>医事处> 生命末期病人临终照护意愿徵询作业指引 http://tinyurl.com/2ryznb http://www.doh.gov.tw/CHT2006/DM/DM2_p01.aspx?class_no=24&now_fod_list_no=4072&level_no=1&doc_no=49963 一、目的： （一）提昇生命末期病人医疗照护之品质与效率。 （二）提昇生命末期病人临终照护家属满意度。 （三）提昇器官捐赠率。 二、执行人员： （一）意愿徵询：病人主治医师。 （二）後续协助：病人所在之病房（如加护病房）医护人员，包括医师、护理人员、呼吸治疗师、社工人员及器官捐赠协调人员。 三、徵询对象： 各医院重症末期如脑死、多重器官衰竭病人及其家属。 四、徵询时机： 当生命末期病人罹患严重伤病，经医师诊断为不可治癒，且有医学上之证据近期内病程 进行至死亡已不可避免者，例如濒临脑死（昏迷指数GCS：3分）或三种以上器官衰竭时。 五、意愿徵询作业流程：（详见附件一） （一） 主治医师向病人或其家属详细解释病情，并徵询对临终照护的意愿（参考范例详见附件二）。 （二） 主治医师提供「生命末期病人临终照护意愿徵询书」（一式两份，详见附件三），由病人或其家属签收後，一份病人或其家属存留，一份存病人病历，并将病人或其家属所表达之意愿记载於病历。 （三） 配合家属意愿，提供後续协助：如转介社会工作部门，提供关怀与悲伤辅导；转介器官捐赠小组，提供器官捐赠相关讯息；协助办理临终不施行心肺复苏术手续；协助办理自动出院手续。 详细内容请参阅附件: 作业指引001.pdf 附件102 流程图.doc 附件202 徵询范例.doc 附件302 家属意愿书.doc 生命末期病人临终照护意愿徵询书 先生/女士，因罹患严重伤病，经医师诊断认为已无治癒可能，而且病程进展至死亡 已属不可避免，乃於医师解释病情後，考虑『生命末期病人临终照护』的各种选项。 您与家人的选择可参考如下： □ 维持目前的医疗，直至无法抗拒之死亡。 □ 依安宁缓和医疗条例第四条、第五条及第七条第一项第二款之规定，选择 在临终或无生命徵象时，不施行心肺复苏术（包括气管内插管、体外心脏 按压、急救药物注射、心脏电击、心脏人工调频、人工呼吸或其他救治行为）。 □ 办理自动出院，留一口气回家，在家中往生。 □ 愿意器官捐赠，帮助器官障碍患者，遗爱人间，让生命传承延续。 □ 愿意往生後捐赠组织，眼角膜、皮肤、骨骼，帮助疾病患者，做更有意义 的贡献。 □ 遗体捐赠，愿做大体老师，供医学研究及医学教学，发挥生命最後的价值。 签署人：________________ 主治医师：________________ （与病人之关系：___________） 签署人应以病人本人为主，如其意识昏迷，无法清楚表达意愿， 则由其家属代理（请於签名後注明与病人之亲属关系）。 --

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