作者sheepin (禾斗禾斗禾斗...)
看板medache
标题[心得] 感触
时间Sat Apr 14 08:34:39 2007
我不晓得到R2才有这种感触是太晚还是太早
我也没有办法像内外科的同仁们可以po出
"某人BUN多少了，家属还拒绝洗肾" 这样中性的病情
（我总不能po，我昨天看的那个个案，心里怎样怎样想....）
只能说以我在这个版出现的频率
希望可以相信我真的是med，而且这真的是我的ache
最近，每天
拿着四面八方来的照会单
我在宝山迷宫里面穿梭了两个礼拜
我突然领悟
其实每个人都拼命在讲话，只是讲的话其他人不见得听得懂
精确一点来说，每个人都在释放讯息，可是其他人不见得接收得到
就像delirium的患者
他用disorentation和hallucination告诉别人他的身体出状况
可是家人却以为他故意在闹脾气
资浅的医疗人员以为他是不是发疯了？
（虽然也没差，irritable和psychosis和delirium都是找我们来看啦！）
每个人都在释放讯息，吵得我来不及听（这让我知道我还要学习）
每个人讲的话的文字的内容
常常是希望别人怎麽来看待你，希望别人怎麽来帮助你
而说话的方式
才真正透露出自己的状态
也许这就是bbs安全的原因，没有人能看到我打字的样子
家属怒气冲冲的跟我说她对医院和医疗的愤怒
可是我听见她语调中的害怕
护士小声偷偷跟我说她对某床的抱怨
我却看到她眼神中闪着希望自己能够做得更好的期待
个案努力若无其事的跟我说她遭遇到的故事
我却从她的语无伦次，看见她受的伤害
我的能力/训练所限
也让我常常看不见身体在说的话
当病人跟我说她觉得呼吸困难，我还在脑中搜寻panic的criteria
旁边的护士已经帮她戴上氧气 call intern来抽ABG了
我不知道别人怎麽看我
我不知道其他科医师是怎麽看待後来走精神科的七年同学
觉得我比较可以预测这个病人会不会自杀吗？
觉得我对抗忧郁剂用量比较熟吗？
觉得我可以从口袋里变出心理测验或随口讲出佛洛伊德名言吗？
觉得我比较有耐心听惹人厌的胡言乱语吗？
以前听老师说：「纠纷常常都是出在沟通的问题上」
我第一次听说的时候，觉得老师说的一定是对的，赶快笔记起来
我第二次听说的时候
我觉得医术医德才是更重要的事情，没有医术医德才会沦落到讨论沟通不良的地步
我现在第三次听说，我觉得我听懂了。
而且，我希望我下次再听见的时候，我可以懂更多
我自己，也一直在说话
可是我突然好想找一个可以听得懂我说的话的人
就像我们都听得懂苹果日报那句「跪求急救，表演给你看」
黄医师的意思是病人已经死了
有人可以听见我在说什麽？
有人可以告诉我，我在说什麽吗？
ps.到处乱po了一整个晚上，赶快去睡觉，看睡醒能不能长出第三只耳朵.......
--
※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 140.112.125.78
※ 编辑: sheepin 来自: 140.112.125.78 (04/14 09:05)
1F：推 DrBear:我觉得你这样就很厉害了耶 04/14 09:15
2F：推 sheepin:谢谢你（睡不着，我要去背DSM4了....） 04/14 09:29
3F：推 rovdark:你真的是很棒的，医术医德在精神科真的很重要，就好像无条 04/14 09:54
4F：→ rovdark:件的正向关怀和诚恳的态度永远比分析来的重要 04/14 09:55
5F：推 kings4:"说话的方式才真正透露出自己的状态"好棒的一句话~~ 04/14 10:53
6F：→ kings4:我也正朝确实了解这句话的涵义,去学习与感受~~ 04/14 10:59
7F：推 dewenhsu:看照会就是医师们为了分担责任与风险...不必想太多 04/14 11:41
8F：推 cyic:加油 :) 04/14 13:00
9F：推 sheepin:谢谢五楼，不过不想太多怎麽做精神科咧 :P 04/14 13:52
10F：推 jumomo:加油~~ :) 04/14 14:53
11F：→ sheepin:突然想问一下二楼，你那句话哪里看来的？（好耳熟） 04/14 15:47
12F：→ sheepin:说错，想问rovdark三楼 （眼花了） 04/14 15:47
13F：推 coingate:在这里我们永远要负责帮精神科rule out内科疾病.... 04/14 18:46
14F：→ coingate:rule out 完却又说直接挂门诊就好 04/14 18:47
15F：推 trashwin:其实psychi也可以考虑是否完全吃下delirium这块 04/15 09:27
16F：→ trashwin:毕竟"纯"functional,非organic的病随着科学进步越来越少 04/15 09:28
17F：→ trashwin:科际分界本来就不是绝对的 04/15 09:30
18F：推 sheepin:delirium大多是physical原因，mental illness表现 04/15 09:30
19F：→ sheepin:恐怕也不是每家psychi的资源可以完全吃得下来的 04/15 09:32
20F：→ trashwin:楼上说的我知道,但越来越多精神病被发现脑的physical原因 04/15 09:32
21F：→ trashwin:有一天搞不好psychi没病可看XD 04/15 09:33
22F：→ sheepin:很有可能，我知道一个专长小儿麻痹的医师，就没病可看 XD 04/15 09:34
23F：→ trashwin:否则开刀及癌症疼痛都和麻醉科无关了 04/15 09:34
24F：→ sheepin:後来他只好回学校去教书，所以每科都有这种风险 04/15 09:35
25F：→ trashwin:polio是连病人都不存在了,但psychi是同样病人重新界定 04/15 09:35
26F：推 sheepin:嗯，分两种，一种是病人全被治癒或传染病被公卫控制掉 04/15 09:37
27F：→ sheepin:另外一种是像你说的，找到organic原因，而变成neuro问题 04/15 09:37
28F：→ sheepin:没钱可赚是不担心啦，你看现在一堆GYN的其实都在做美容 04/15 09:39
29F：→ sheepin:我的意思是要找出路不会找不到，但科技到底要进展到何时 04/15 09:42
30F：→ sheepin:可以让全部的depression直接用药物治好 04/15 09:42
31F：推 trashwin:所以啦,不妨考虑吃下delirium这块直接相关的领域 04/15 09:42
32F：→ sheepin:不是只有有钱人才能捧着大把银子去做psychotherapy 04/15 09:43
33F：→ sheepin:那只好看各家药厂的努力了，哇哈哈 XD 04/15 09:43
34F：推 trashwin:我的意思只是要说不要因为有organic cause就自我放弃 04/15 09:45
35F：→ sheepin:吃下某领域，这可能要去跟大老说，我决定不了 XD 04/15 09:45
36F：→ sheepin:OK，我懂了，谢谢你 :) 04/15 09:46
37F：→ trashwin:不一定要独占,但合作有何不可?很多领域开发都没经过 04/15 09:46
38F：→ trashwin:"大老同意" 04/15 09:47
39F：→ trashwin:往往是在开发出来後才被"大老"知晓 04/15 09:47
40F：推 rovdark:嗯 那句话哪里看来的? 最主要是我自己的亲身体验吧？ 04/15 22:11
41F：→ rovdark:不过印象中人本的Rogers还是谁有提过无条件正向关怀 04/15 22:11
42F：推 kisami:Carl R. Rogers：真诚一致、无条件正向关怀、同理心 04/16 00:21
43F：推 sheepin:我没有学过Rogers说，还真想不起来在哪里听过的 @__@ 04/16 00:34
44F：→ petrova:我想转到自己的个人版可以吗? 谢谢:) 04/16 23:09
45F：→ sheepin:这是我的荣幸 :) 04/16 23:13
--
※ 编辑: sheepin 来自: 140.112.125.78 (05/02 20:33)
※ 编辑: sheepin 来自: 140.112.125.78 (05/10 10:21)