: Question 3: : 怎样的情况下, 病人适用於违反医嘱而自动离院? 病人不愿住院, 所以依据其自由意志而可以自动离院. 这并不是绝对的条件, 不然精神科的病人不想住的时候也就自动离院了. 至於为什麽医院会请病人签字声明是自动离院, 大抵是因为病人病况有住院的适应症时, 不适合出院, 医院要避免口说无凭, 所以才要留下字据以为证明. 在台湾常见的病危自动出院, 是习俗之下的产物. 不论是透过病人生前的意愿表达, 或是失去意识後代理人的主张, 医院在确信病人的死亡在短时间内就会发生之下, 也会让病人以这样的方式自动出院. 以上的两种情况, 都是病人方面主动提出. 医师就算是想让病人出院, 大概也只能用暗示的...:P 能不能由医师要求病人在有住院的适应症下而自动出院? 应该是 '不行'. 所以原来的案例分享中, 原作者请病人家属办出院是有所不妥的. 在当时的情况下, 病人确有住院的适应症, 但病人家属只是拒绝洗肾这个治疗, 并不是主动提出要出院的要求, 所以医师并不应该叫病人出院. 而应该在不进行洗肾之下, 继续用别的方式治疗. (!) 这样的情况下, 医师的困境又再次的出现了, 因为明知道这个病人不进行洗肾会有很差的预後, 很可能会死亡, 但是家属又不同意洗肾. 尔後发生纠纷时, 又得花很大的力气厘清因果关系与责任. 这样看来医病的关系, 在结束治疗上不可能有实际上的对等, 尤其是在住院的时候. 因为当治疗在进行之中, 医生不想继续治疗的关系时, 也难以主动结束. 除非找到有人愿意接手, 而病人也愿意移转. -- 对於这三个问题的讨论, 很遗憾的没能提出具有创意的见解, 也没办法避免於困境重重的限制. 祝大家行医顺利, 还有身心健康. -- 人生而孤读. --

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