作者miragee ()
看板medache
标题Re: [讨论] 拒绝洗肾
时间Thu Apr 5 18:06:04 2007
※ 引述《DrBear (糗熊)》之铭言:
: (前文吃光光)
: 其实这个问题除了有没有法律责任的问题以外
: 还有一个问题就是:为什麽那个家属一听到要洗肾就一直说完了完了
: 我有家人在洗肾
: 我就很知道为什麽他们会那样想
: 因为坊间的传闻太多了
: 在现年60岁以上的人脑袋中
: 都会有一个想法
: 就是:一洗下去就不会好了
跟一个肾脏科医师讨论的时候,
谈到"一洗下去就不会好了"其实有它的医学根据:
CRI 的病人肾功能虽然坏,拖着拖着还是会有尿出来,
如果提早开始洗肾,虽然体内的有毒物质会清得比较乾净,
但是对肾脏来说,体内的水份在短短四小时中被脱掉2-3公斤,
和四小时中失血2公升是差可比拟的,
造成类似pre-renal renal failure的伤害,
所以洗肾洗久了就没有尿了。
而有些物质是洗肾洗不出来的,
所以对这些物质来说,洗肾後比洗肾前还惨,
所以不到indication,不应该轻易洗肾,
对有生死难关的病人,也是急洗三次就会停下来观察,
看到底有没有长期洗肾的必要。
如以上所讨论,
洗肾对医生来说也是一面双面刃,
只是我们看到了indication,知道已经到了那个不可回复点,
所以会强力要求病人/家属洗肾,
如果能够同理病人那种「不相信已经到了这种不可回复点」的心情,
或许能够给病人/家属多一点时间,多一点俚俗易懂的解释,
让他们比较容易接受。
如果是急洗三次的话,解释明白或许也是让家属可以同意先洗的方法....
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◆ From: 140.112.5.92
1F:→ miragee:我不是内科医生,有过度诠释的地方欢迎版友们指正 04/05 18:08