※ 引述《timayta (Foolman)》之铭言： : 这是个话众取宠的情况题. : 第一, 病人没有意识, 本文也看不到有 no-CPR-rder 的同意书, : 我不知道医生在坚持啥? 家属要插你就得插. : 第二, ACLS 不管是过去, 2000 年版或是最新的 2005 年版, : 都是要先 keep airway, 你不做, 就是错. : 第三, 全文没写到到底 C 30 分钟了没, 没 C 30 分钟, 就是不对. : (除非你有办法能讲到家属提早 AMA) : 第四, 医生没权认定这个病人该不该死, 除非你钱太多. : 我知道写这篇文章的医生想告诉大家什麽, : 但是很显然他已经很久没在临床上处理过这一类问题. : 第一二三点只要任何一点, 只要家属告你, 你都会是失败的. 第一点，医师有权决定不做Futile Therapy(无效医疗)，这属医疗专业 但是，要有足够的证据在被告的时候提出来，也要有被告的准 备 第二点，ACLS的Primary ABCD并不包括插管，但是在回复血液循环後， 应该要考虑插管，既然都决定要CPR 了，之後再犹豫插不插管 有点前後矛盾 第三点，CPR 30分钟并无理论根据，但是这是共识，有少部份的研究显 示，CPR 30分钟没有回复血液循环者，Survival to Discharge 的机会是0%，但是不代表不会回复心跳。但是这个前题是有例 外的，其中包括体温过低、药物中毒等等 第四点，认定病人该不该死本来就是医生的责任，浮滥的CPR 是不负责 的表现。遇上不应该接受CPR 的病人，医师更应该向家属好好 的解释；如果病患是可治疗的，自然应该要积极。 不过，我同意以上都是理论，医师应该识时务，别和自己过不去。但是 ꜊ 我也遇过病患家属要求继续CPR ，甚至请立法委员打电话来给予医师「 忠告」不得停止CPR ；结果超长的CPR 时间及用药一律被健保局核扣 也有病患在外院被宣告死亡，家属叫救护车再送过来CPR 的，结果健保 局认定病患已死亡，不得接受两次CPR，而把所有费用全数核扣 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 140.112.125.76