阿诺 向台湾健保看齐 【2007.03.04 自由时报】 刘见祥（亚洲大学医务管理系教授／前健保局总经理） 曾是银幕巨星的阿诺史瓦辛格，在今年初顺利续任美国加州州长。为 了全面改革加州庞大而且问题重重的健保体系，就职後便立刻做出重 要宣示：「让三千六百万加州人民，全部享有健康保险。」近两个月 他不断大力鼓吹游说，希望立法机关能通过法案，让加州百分之二十 没有健康保险的人能获得医疗服务保障。 除了美国数州纷纷提出扩大纳保范围外，「人人有保」的议题已从二 ○○六年起热烈讨论至今。美国总统布希也在今年一月公布改革健保 方案，希望透过税法的修正，让健康保险的保险费可抵减所得税，减 轻购买健康保险的负担，使更多的美国人得以购买健康保险。差不多 同时，希拉蕊在宣布竞选下届美国总统之际，也以全民健保作为重要 竞选诉求，目标是要让十八岁以下的美国人都有健康保险的保障。 不单是美国，德国从去年默克尔大联合政府成立後，两党已开始积极 的讨论医疗改革方案，终於在今年二月中，上议院通过了这项改革方 案，将於总统同意後，於四月实施。这项医疗改革方案中，除了健保 保险人的健康基金改革外，另一重要焦点便是全民纳保。目前德国约 有二十万人没有任何医疗保险（约占德国八千两百万总人口之百分零 点二四），从二○○九年起，强制规定所有公民都要有医疗保险。如 果付不起保险费者，则由社会救济管理机构的资助。 这些经济大国迟至今日，才纷纷提出改革方案，以解决「人人有保」 的问题。在半个地球外的台湾，却呈现了全然不同的面貌。台湾全民 纳保，只要拿出健保卡，几乎所有的医疗院所都可以就医。即便一时 欠费，发生紧急伤病或急重症时，都可先行就医，再依规定补办加保 或缴费手续。 去年年底屏东恒春发生强烈地震，在警消将伤者送至医院後，医院便 立即让民众以健保身分就医，解决紧急医疗需求。而去年十二月初台 南梅岭发生游览车翻覆山谷不幸事件，受伤的民众也是依据例外紧急 就医程序，迅速就医。在台湾，人人都有保，因此可以做到「不问身 分，就医第一」的高水准。甚至去年十月大陆观光团在南投信义乡发 生车祸，政府立即协调医疗体系全力救援，提供受伤的大陆观光客最 好的医疗照护。这种救人第一、主动抢救的处理模式及态度，更让受 伤大陆观光客及家属们印象深刻，感怀於心。 任何制度都不可能是十全十美的，看看世界大国，想想台湾，「人人 都有保，就医免烦恼」的健保，值得我们骄傲与珍惜。 --

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