作者liangoma ()
看板medache
标题TB感染管控
时间Fri Dec 8 22:44:07 2006
有一个病人sputum AFS是negative 以为没事
一个月後细菌室报告打TB culture: Acid fast bacilli from broth
病人没有症状 X-ray 没有特别active lesion
该隔离吗?
该给TB药吗?
感染管控这东西 到底应该看哪些资料
medline也不知道怎麽查
每家医院制度不同
谁对谁错?
好像只有原则是公认的 细节部分见仁见智
另外一个问题 有关DNR
病人意识昏迷无法决定 由家属同意签署 这个没问题
但如果病人意识清楚 家属不想让他知道病情 且要求代为签署DNR
各位会怎麽做?
死人不会告你 只有活人会告你 我们通还是尊重家属
有没有人是尊重病人的 要如何尊重?
--
※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 59.127.14.152
1F：→ mummyncku:TB culture阳性有可能是NTM，临床症状也是诊断TB的参考 12/09 11:17
2F：→ mummyncku:医师仍无法判断的话，依感控建议可以高标准的隔离 12/09 11:19
3F：→ mummyncku:当然前提是.....医院要有空的负压隔离床>"< 12/09 11:21
4F：推 keppra:一个月就长出来的应该是NTM，不是TB 12/09 11:43
5F：→ jcchiou:没症状,CXR normal, 那干嘛送sputum AFS? 12/09 12:02
6F：推 keppra:fever workup 就是全做吧 12/09 12:14
7F：推 ntuau:死人不会告你是没错...如果死不了那查麻烦大 12/09 21:13
8F：推 alberchi:还咳不咳 不咳可以观察一下 如果正在咳 就关起来吧.... 12/10 11:04
9F：→ poyoung:AFS阴性，culture阳性常见阿 12/10 11:31
10F：→ poyoung:一个月长出来无法分别是NTM or TB，要看药物敏感性 12/10 11:32
11F：→ poyoung:sputum culture阳性就算有传染力，先关起来先用HRZT 12/10 11:33
12F：→ poyoung:意识清楚时先不急着签吧！等coma再说，TB可查疾管局 12/10 11:34
13F：→ yjchiou:关於问题2:如果你要背着清醒的病人让家属签DNR,你要确定这 12/14 16:18
14F：→ yjchiou:件事不会被病人发现.且往後不会突然出现你从没见过的其他 12/14 16:19
15F：→ yjchiou:家属跳出来质疑你的处理,到时候医生虽不是主谋,也是共犯. 12/14 16:21